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脊髓灰質炎的常見護理診斷

来源:www.uuuwell.com  2021-1-13 07:00

   

  常見護理診斷

  1.體溫過高 與病毒血症有關。

  2.疼痛 與病毒侵犯神經組織有關。

  3.軀體移動障礙 與脊髓受損有關。

  4.清理呼吸道無效 與咽部肌肉呼吸肌癱瘓、呼吸中樞受損有關。

  5.有傳播感染的可能 與病毒排出有關。

  6.焦慮疾病預後有關。

  護理措施:

  1.維持正常生命體征 檢測體溫,觀察熱型。絕對卧床休息直至熱退、癱瘓停止進展止。妥善安排好治療護理,避免不必要的刺激,如注XX、反覆查體等,防止促發或加重癱瘓的發生。病情嚴重者可給予地塞米松維生素C,以減輕中毒癥狀阻止癱瘓進展。密切觀察呼吸,有無痰液聚積、咳嗽無力呼吸頻率節律改變、發紺吸氣時上腹內凹的反常現象。保持呼吸道通暢,翻身拍背促痰排出或抬高床腳及側卧進行體位引流。指導患兒咳嗽排痰、或用吸痰器清除呼吸道的分泌物,吸氧,必要時用氣管插管、氣管切開、人工呼吸等。給予抗生素預防和治療肺部感染,用呼吸XX劑治療中樞性呼吸衰竭

  2.止痛、保持關節功能位 發生肢體癱瘓前常有感覺異常,受累肌肉明顯疼痛。可用熱敷法改善肌肉疼痛與痙攣,將擰乾水的熱棉墊敷于患處,外隔塑料單后加蓋子毛巾保溫或周圍用熱水袋維持溫度(防燙傷),每日2~4次,每次20~30分鐘。注意監測震顫、肌痙攣及肌張力情況。給予阿司匹林消炎痛止痛,亦可用潑尼松減輕神經細胞水腫或加用鎮靜劑。對已發生癱瘓的肢體,應避免刺激和受壓,床平整但勿太軟(褥下可墊木板),蓋被輕暖,可用支架保持患肢功能位,防止足下垂或足XX。應用維生素B1、B12、C及能量合劑。改善神經代謝。癱瘓停止進展後用加蘭他敏地巴唑促進神經傳導。並及時開始肢體的主動或被動功能鍛煉及針灸理療。促進神經功能最大程度恢復,防止肌肉攣縮畸形

  3.日常生活護理 ①注意飲食護理,發熱期間給予營養豐富的流質或半流質,熱退後改用普食。耐心餵養,對有吞咽困難及食后嗆咳者,採用拍背、體位引流法防止窒息。嚴重病例鼻飼,每周更換1次鼻飼管。還可靜脈供給營養。做好口腔護理。待吞咽功能恢復時,先試喂少量開水,再慢慢增加食品數量及種類,以訓練患兒的吞咽功能。②作好皮膚護理,患兒多汗長期卧床,須保持皮膚清潔,定時更換體位,動作輕柔,以免加重疼痛。受壓部位骨突處應用50%乙醇每日按摩2次,改善局部血循環,必要時使用氣圈或海綿墊,防止褥瘡及墜積性肺炎。③觀察患兒大小便情況,有尿瀦留時可定時壓迫膀脫協助排尿。及時清理排出的大小便,保持臀部清潔乾燥。

  4.預防感染的傳播 ①對患兒採用消化道隔離,第1周還需呼吸道隔離,隔離至病後40天。②患兒的分泌物、排泄物漂白粉消毒,用具及地面次氯酸鈉溶液消毒。被褥日光曝曬。密切接觸者應連續觀察20天。或及時肌注丙種球蛋白,每月1次連用2月,可防止發病或減輕癥狀。③普遍接種疫苗是降低發病率以至消滅本病的主要措施。我國現行口服疫苗接種程序為2、3、4月齡各服1次三價疫苗,4歲時加服1次。當有病例發生或病例成批出現時,宜應加服1次。疫苗強調冷藏保管,服用時嚼碎后溫開水送服。

  5.心理護理 患兒長期卧床喪失活動能力和身體不適情緒造成很大影響。工作人員應以滿腔的熱情對待患兒,及時解除不適,盡量滿足日常生活需要,以鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心

  6.家庭護理及自我保健指導 對癱瘓肢體尚未完全恢復的患兒,應做好家庭護理指導,使家長有長久的思想準備,樹立戰勝疾病的信心。耐心指導家屬協助患兒做癱瘓肢體的被動運動推拿與按摩。有條件還可進行溫水浴、蠟療針刺療法。指導家長做好日常生活護理,注意安全,防跌傷。安排好患兒的文化知識學習,為將來就業作好準備。

  對後遺症患兒作好自我保健指導,要有健康的心理,做到人殘志堅。堅持殘肢的主動與被動鍛煉、注意安全,防意外事故發生。堅持與社會的正常交往,以獲得更廣泛的支持與幫助。


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