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脊髓灰質炎的分型治療

来源:www.uuuwell.com  2021-1-13 09:00

   

  (一)無癱瘓

  1.卧床休息 至少至熱退後1周,避免不必要的手術及注XX。

  2.肌痛四肢項背強直者局部給予濕熱敷,以增進血液循環,口服鎮靜劑,必要時服鹽酸哌替啶可待因減輕疼痛和減少肌痙攣

  3.靜脈注XX50%葡萄糖液加維生素C1~3克,每日1~2次連續數日,以減輕神經水腫

  4.對發熱較高,病情進展迅速者,可採用丙種球蛋白肌注,以中和血液內可能存在病毒。初量為9~12ml或更大,隔2~3日,每日1次,每次3~5ml。

  5.腎上腺皮質激素強的松、地塞米松等有降溫,減輕炎症和水腫等作用。可應用嚴重病例療程3~5日。

  6.中藥治療 常用方劑葛根勾藤各12克,黃芩銀花連翹玄參鬱金桑寄生各9克,仙天脾、滑石各6克,3歲以下減半煎服。

  (二)癱瘓型

  1.患者應躺在有床墊的硬板床上,注意癱瘓肢體的護理,避免外傷受壓,置於舒適的功能位置,以防產生垂腕垂足現象。有便秘尿瀦留時,要適當給予灌腸和導尿

  2.促進神經傳導功能的恢復,可選用:①地巴唑舒張血管,XX脊髓,成人為5~10mg,兒童為0.1~0.2mg/kg,頓服,10日為一療程。②加蘭他敏有抗膽鹼酯酶的作用,成人為2.5~5mg,兒童為0.05~0.1mg/kg,每日肌注1次,從小劑量開始,逐漸XX,20~40日為一療程。③新斯的明成人0.5~1mg/次,兒童為0.02~0.04mg/kg/次,每日肌內注XX1次。7~10日為一療程。④其他維生素B1、B6、B12,谷氨酸等有促進神經細胞代謝的作用,可酌情選用。

  3.中藥治療可選用獨活寄生湯加減

  4.呼吸障礙及吞咽困難處理 呼吸肌麻痹可採用人工呼吸器,必要時採用氣管插管正壓給氧或加壓面罩給氧。呼吸中樞損害,可用膈神經電剌激方法治療。咽肌麻痹分泌積聚咽部時,應予體位引流,並用吸引器吸出咽部積液,上氣道阻塞時可行氣管切開術。

  5.循環衰竭的防治 注意維持水電解質平衡,採用有效抗生素,控制繼發感染休克發生后,應按感染性休克處理。

  6.排尿障礙時,指壓關元穴或用氯化甲酰膽礆(卡巴可)0.25mg肌肉注XX,3~4次/日。必要時導尿。

  7.恢復期及後遺症期的治療 可酌情採用:體育療法針刺療法推拿按摩療法理療拔罐療法穴位刺激結紮療法,中藥熏洗及外敷療法,必要時行矯形外科處理。


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