有健康網 有健康知識 癥狀 其它 查看内容

脊髓灰質炎的診斷與鑒別

来源:www.uuuwell.com  2021-1-14 05:00

   

  【輔助檢查

  (一)腦積液 大多於癱瘓前出現異常。外觀微濁,壓力稍增,細胞數稍增(25~500/mm3),早期以中性粒細胞為多,后則以單核為主,熱退後迅速降至正常。糖可略增,氯化物大多正常,蛋白質稍增加,且持續較久。少數患者脊髓液可始終正常。

  (二)周圍血象 白細胞多數正常,在早期及繼發感染時可增高,以中性粒細胞為主。急性期血沉增快

  (三)病毒分離抗原檢測 起病1周內,可從鼻咽部及糞便中分離出病毒,糞便可持繼陽性2~3周。早期從血液腦脊液中分離出病毒的意義更大。一般用組織培養分離方法。近年採用PCR法,檢測腸道病毒RNA,較組織培養快速敏感。

  (四)血清學檢查 型特異性免疫抗體效價第一周末即可達高峰,尤以特異性IgM上升較IgG為快。可用中和試驗補體結合試驗及酶標等方法進行檢測特異抗體,其中以中和試驗較常用,因其持續陽性時間較長。雙份血清效價有4倍及4倍以上增長者可確診。補體結合試驗轉陰較快,如期陰性而中和試驗陽性,常提示既往感染;兩者均為陽性,則提示近期感染。近來採用免疫熒光技術檢測抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標法檢查有助於早期診斷

  【鑒別診斷】

  但需與以下各病鑒別:

  (一)感染性多發性神經根炎或稱格林-貝爾綜合(Guillain-Barre's syndrome)多見於年長兒,散發起病,無熱或低熱,伴輕度上呼吸道癥狀,逐漸出現弛緩性癱瘓,呈上行性、對稱性,常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質增高而細胞少為其特點。癱瘓恢復較快而完全,少有後遺症

  (二)家族性周期性癱瘓 較少見,無熱,突發癱瘓,對稱性,進行迅速,可遍及全身。發作時血鉀低,補鉀后迅速恢復,但可複發。常有家族史。

  (三)周圍神經炎 可由白喉后神經炎、肌肉注XX損傷鉛中毒維生素B1缺乏帶狀皰疹感染等引起。病史、體檢查可資鑒別,腦脊液無變化。

  (四)引起輕癱的其他病毒感染 如柯薩奇、埃可病毒感染等,臨床不易鑒別,如伴胸痛皮疹等典型癥狀者,有助於鑒別。確診有賴病毒分離及血清學檢查。

  (五)流行性乙型腦炎 應與本病腦型鑒別。乙腦多發於夏秋季,起病急,常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細胞增多為主。

  (六)假性癱瘓 嬰幼兒因損傷、骨折關節炎維生素C缺乏骨膜下血腫,可出現肢體活動受限,應仔細檢查鑒別。


推薦閱讀