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不容忽視的頑固性後背疼痛――強直性脊柱炎

来源:www.uuuwell.com  2020-8-1 07:00

   

  很多就診的病人皆是因為慢性持續性後背痛來就診,大夫建議做骶髂關節CT時,患者可能會有點不理解,我不就是後背痛嗎?與骶髂關節又有什麼關係呢?當檢查結果出來后,大夫告訴他是強直脊柱炎時,他會很迷茫的問什麼是強直性脊柱炎呢?

  強直性脊柱炎(AS)是一種主要累及脊柱及骶髂關節的系統性炎性疾病臨床上主要表現為炎症腰背痛,部分患者會累及外周關節、肌腱韌帶,其他器官如眼睛、肺,腸和心臟也會受累。

  AS的發病率並不低,在我國發病率約為0.3%,男女比例約為10:1,以青年發病為主,20-30歲為發病高峰,兒童也有發病。但小於11歲很少見。

  AS典型癥狀:早期癥狀常為腰骶痛或不適晨僵等。可類似「坐骨神經痛」。約半數患者以下肢負重大關節如髖、膝、踝關節炎症為首發癥狀。早期病癥多為附著點炎引起,對非甾體抗炎葯反應良好。後期脊柱強直所致,先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形,對治療反應不佳。晚期常伴嚴重骨質疏鬆,易發生骨折,頸骨骨折可致死

  治療和預后本病目前尚無根治方法。

  (1)、一般治療:鼓勵患者適當鍛煉,包括胸廓腰部和肢體的運動,睡硬板床、低枕,防止脊柱畸形的發生。

  (2)、理療:對緩解癥狀,改善病情有一定幫助。

  (3)、藥物治療:a:非甾體抗炎葯:主要是緩解患者癥狀,提高生活質量。b:慢作用藥:這類葯起效緩慢,有延緩病情發展的作用。C:糖皮質激素:不提倡長期大量使用,只有在外周關節病變嚴重,眼部受累時才考慮使用短期小量的糖皮質激素。(4)、外科治療:對晚期患者脊柱已有強直,又不在功能位時,可考慮手術

  綜上所述,AS是一種不能治愈的終身疾病,但AS對每個患者的影響有所不同,治療關鍵是要控制病情(包括合理用藥和適當鍛煉)。東方醫院風濕科採取中西醫結合、內治外治相結合方法,應用口服中藥、激光針刀葯浴、偏振光照XX等方法,明顯緩解臨床癥狀,提高了臨床療效