經方醫案—阿膠類方治療消化道出血（重度貧血醫案）
半個月前，患者T某，同事母親，古稀之年，反覆黑便多年。多年來反覆解黑色大便，同事（內科醫師）自稱反覆于消化科住院，考慮消化性潰瘍，期間化驗血紅蛋白58g/L，提示重度貧血，給予病重通知，止血護胃等治療穩定后出院，出院后仍反覆黑便，血紅蛋白始終未見提升，病人疲勞乏力，心慌心悸，惶惶不可終日。
刻診:老年女性，膚色蒼白，煩躁不安，訴心慌明顯，頭暈時作，失眠多夢，口乾口渴，每晚睡前需大量飲水，小便頻數，口服諸多補血，安神中成藥，未見改善。舌紅無苔，脈來細數。
傷寒論雲「心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之」，又兼小便不利，故首診考慮陰虛火旺為主，給予黃連阿膠湯合豬苓湯合方:
雞子黃兩枚自備（另囑特殊服用方法）。
7劑。
二診:服上藥后失眠多夢改善，口渴口乾好轉，未解黑便，小便不利未見改善，舌脈俱同前，仍感心慌明顯。
心主神志，心主血脈，長期便血，血少不足以養心，故見失眠多夢煩躁不安，同時又見心慌心悸，此貧血所致心動過速，雖無「脈結代」，仍可考慮炙甘草湯主之:
生曬參，茯苓。
至今葯未服完，其子微信反饋，一切良好，心慌，口乾口渴，黑便等諸症逐漸改善。
思考:當今隨著醫學精密化深入發展，學科分類越來越細，如果一個病人同時身患多種疾病，只得請各個科室協同會診用藥，如此一來，很多慢XX老年患者，常年服用十幾種甚至幾十種口服藥，這些葯一次口服一大把，會不會互相發生反應，不得而知，但是不良反應諸如乏力，納差，口乾口渴，失眠多夢等，顯而易見是有的。
消化性出血，重度貧血，心慌心悸，入院后，病重通知，涉及到消化科、血液科、心血管內科等多科室用藥和會診，但是反覆多次住院，仍未能止血和緩解癥狀，為何中藥能取效？
黃連阿膠湯主治:少陰病，心中煩，不得卧；邪火內攻，熱傷陰血，下利膿血。
《古方選注》：芩、連，瀉心也； 阿膠 、 雞子黃 ，養陰也；各舉一味以名其湯者，當相須為用也。少陰病煩，是君火熱化為陰煩，非陽煩也，芩、連之所不能治，當與 阿膠 、 雞子 黃交合心腎，以除少陰之熱。雞子黃色赤，入通於心，補離中之氣；阿膠色黑，入通於腎，補坎中之精。第四者沉陰滑利，恐不能留戀中焦，故再佐 芍藥 之酸澀，從中收陰，而後清熱止煩之功得建。
炙甘草湯世人皆知為心動悸而設，徐靈胎盛讚歷來補血諸方，無出其右，本案方中阿膠滋陰補血止血是關鍵。
羅美《 古今名醫方論 》卷1錄柯琴：「仲景于脈弱者，用 芍藥 以滋陰， 桂枝 以通血，甚則加 人蔘 以生脈；未有 地黃 、 麥冬 者，豈以傷寒之法，義重護陽乎？抑陰無驟補之法與？此以心虛脈代結，用 生地 為君， 麥冬 為臣，峻補真陰，開後學滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發陳蕃莠之品，必得 人蔘 、 桂枝 以通脈， 生薑 、 大棗 以和營， 阿膠 補血， 酸棗 安神， 甘草 之緩不使速下， 清酒 之猛捷于上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃 、 麥冬得酒良。」