蔣京偉醫生介紹：肝癌HAIC肝動脈灌注化療為更多患者帶來轉機
一直以來，手術治療是根治肝癌的主要手段。但肝癌起病隱匿，中國肝癌患者往往初診時腫瘤體積較大，且伴有子灶，多數無法實施根治性切除。對於不可切除的中晚期肝癌，傳統的經肝動脈灌注化療栓塞術（TACE）仍為其主要的治療手段之一。
近年來逐漸興起了「基於FOLFOX方案的HAIC治療「——該治療方案曾在2017年發表于Chinese Journal of Cancer（《癌症》）期刊的II期臨床研究[1]中初顯成效。隨後開展的III期臨床研究試驗結果，已於2021年10月14日在Journal of Clinical Oncology（《臨床腫瘤學雜誌》）在線發表，顯示了FOLFOX-HAIC治療為初始不可切除的大肝癌患者（ 注：巴塞羅那臨床肝癌分期A-B期；中國肝癌分期Ib-IIb期）提供了顯著的生存獲益。[2]
這項總共納入了315例患者的隨機、多中心、開放標籤的III期臨床試驗顯示：與傳統的TACE相比，FOLFOX-HAIC能明顯提高腫瘤的縮小概率，延長患者總生存，並且不良反應也更少。接受FOLFOX-HAIC治療的患者中位生存時間延長至2年左右，約一半的患者腫瘤明顯縮小，約14的患者腫瘤縮小後接受了根治性手術切除，從而有望完全治愈肝癌，達到長期生存。
2021年12月14日，Journal of Clinical Oncology（《臨床腫瘤學雜誌》）在線發表了一項名為FOHAIC-1的研究，比較了FOLFOX-HAIC和索拉非尼分子靶向治療在晚期肝細胞癌（HCC）上的效果。索拉非尼目前仍為不可手術切除的肝癌一線標準治療。該研究共納入262例以肝內病灶為主，腫瘤負荷大及合併門靜脈主幹癌栓的晚期肝癌患者。該III期臨床試驗顯示：FOLFOX-HAIC在晚期肝細胞癌的治療中，取得了明顯優於索拉非尼的臨床療效和病人獲益。提示對於肝內腫瘤負荷大的肝癌患者來說，使用FOLFOX-HAIC療法可能是比索拉非尼更好的臨床策略。[3]
腫瘤內科蔣京偉醫生介紹，「肝動脈灌注化療（HAIC）屬於肝癌的介入治療，具有微創、可重複性高、住院時間短的優點。與全身化療相比，該技術明顯提高了肝部腫瘤病灶中的藥物濃度，減少化療藥物在其他器官的分佈。可以快速有效縮小腫瘤，減少全身不良反應。對於不可切除的原發性肝癌患者，HAIC以姑息治療、術前轉化治療為目的，可以縮小腫瘤，延長生存，甚至創造手術機會；HAIC也能作為原發性肝癌術后輔助治療減低患者的高複發風險。」
目前，FOLFOX-HAIC治療已入選2020中國臨床腫瘤學會（CSCO）肝癌診療指南[4]。
其實，HAIC的臨床應用不僅僅局限於原發性肝癌。肝臟是多種腫瘤常見的轉移部位，HAIC在結直腸癌、胃癌等惡性腫瘤肝轉移治療中的價值，也非常值得進一步探索和研究。
HAIC在技術層面並不複雜，近期不斷改進的主要是化療方案，現如今的FOLFOX方案如同「老酒新釀」一般，使HAIC「煥發新生「。同時，研究者們還在不斷探索，試圖將HAIC與免疫、靶向治療相互組合，想要尋找出更優的治療方案。可以預見的是，以HAIC為核心的治療將在原發性和轉移性肝癌患者的治療中發揮越來越重要的作用。
關於HAIC治療
住院天數：4天
治療頻率：每3-4周一次
關於嘉會國際腫瘤中心
嘉會國際腫瘤中心隸屬於上海嘉會國際醫院，是美國麻省總醫院及其癌症中心在中國的戰略合作醫療中心，由多位代表國際腫瘤診療先進水平的臨床帶頭人領銜，為14歲以上患者提供快速、符合國際規範的腫瘤診療服務。嘉會國際腫瘤中心支持 50 余家全球主流保險公司直付，並接入上海市醫保，實現便捷支付。當您來到嘉會國際腫瘤中心，我們將堅持不懈地尋找適合您的治療方案，整合內外部醫療及社會資源，以全人關懷理念提供無微不至的腫瘤診療照護。
參考文獻：
[1] He MK, Le Y, Li QJ, et al. Hepatic artery infusion chemotherapy using mFOLFOX versus transarterial chemoembolization for massive unresectable hepatocellular carcinoma a prospective non-randomized study. Chin J Cancer. 2017;36(1)83. Published 2017 Oct 23. doi10.1186s40880-017-0251-2
[2] Li QJ, He MK, Chen HW, et al. Hepatic Arterial Infusion of Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin Versus Transarterial Chemoembolization for Large Hepatocellular Carcinoma A Randomized Phase III Trial [published online ahead of print, 2021 Oct 14]. J Clin Oncol. 2021;JCO2100608. doi10.1200JCO.21.00608
[3] Lyu N, Wang X, Li JB, et al. Arterial Chemotherapy of Oxaliplatin Plus Fluorouracil Versus Sorafenib in Advanced Hepatocellular Carcinoma A Biomolecular Exploratory, Randomized, Phase III Trial (FOHAIC-1) [published online ahead of print, 2021 Dec 14]. J Clin Oncol. 2021; JCO2101963. doi 10.1200JCO.21.01963
[4] 中國臨床腫瘤學會指南工作委員會. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）肝癌診療指南 （2020版）[M]. 北京：人民衛生醫學出版社, 2020：59-60.