泰安八十八醫院腎內科
泰安八十八醫院腎內科是泰安市重點學科,1984年率先在本市開展血液凈化治療技術,血液透析病人最長存活時間已達32年;1990年完成本市首例腎穿刺活檢;2006年被泰山醫學院定為碩士學位授予點;2009年被泰安市授予泰安市重點學科稱號;2011年血液透析室被山東省護理學會評為山東省血液凈化專科護士培訓臨床實踐基地(本市唯一一家)。科室在常見腎臟病的診斷和治療、危重疑難腎臟病的搶救、血液凈化治療水平和尿毒症患者血管通路併發症的處理達到國內先進、省內領先水平,在省內享有較高知名度,具有明顯的領先優勢。
科室現有兩個護理單元,展開床位50張,固定血液透析患者300人,腹膜透析患者20人。
科室醫師團隊10人,其中碩士3人、本科7人;高級職稱2人,中級職稱7人,平均年齡38歲。護理人員共計48人(血液透析室31人、病房17人),其中本科學歷46人,專科學歷3人;擁有副高職稱資格1人,中級職稱28人,平均年齡33歲。
全科發表期刊論文20余篇,目前科室結題山東省青年自然科學基金及山東省醫藥衛生科技發展計劃項目各一項,參加全國、全軍及省學術會議中大會發言及交流論文5篇。承辦了3項省級會議:山東省泰安地區血液凈化專科技術人員培訓班、第四屆山東省醫師協會腎內科醫師分會年會暨魯中地區血液凈化規範化培訓班、山東省醫師協會血液凈化血管通路醫師分會第一屆年會。
科室有多人多次執行過大項任務,在援疆及執行部隊抗疫任務中履行了軍人使命,受到了國家、軍隊及地方政府的表彰。
一、專家骨幹
高鑫,腎內科主任,主任醫師,山東省醫學會血液凈化專業委員會副主任委員、山東省醫師協會血液凈化及血管通路分會副主任委員、泰安市醫學會血液凈化專業委員會主任委員。從事腎內科、血液凈化專業32年,擅長腎內科各種常見病、多發病、疑難病的診治及血液凈化併發症處理,使科室腎臟病診治一直保持在國內先進水平。
倪西泉,腎內科副主任,副主任醫師,中國老年醫學學會腎臟病學分會委員、山東省醫學會血液凈化分會血管通路組委員、山東省醫師協會血液凈化血管通路分會委員、山東省研究型醫院協會血液凈化分會委員、泰安市血液凈化專業委員會秘書。從事腎臟病、血液凈化臨床工作20余年,對腎內科各種常見病、多發病的診治及血液凈化併發症處理有豐富的臨床經驗,尤其擅長自體及人造血管造瘺術及併發症的處理、動靜脈內瘺球囊擴張術、中心靜脈置管術、腹膜透析置管術、腎穿刺活檢術等手術操作。
二、設備儀器
現有血液透析機56台:3台金寶AK-96,6台日機裝DBG-3,42台費森尤斯4008,5台費森尤斯5008S。床旁血濾機2台:1台費森尤斯,1台貝朗床旁血濾機。6台監護儀,3台注XX泵。年底將會引進增設4台血液透析機,2台床旁血濾機,1台攜帶型彩色多普勒超聲機及一套血液透析智能管理系統。
三、診療範圍及技術特色
近年來,在血液凈化血管通路方面開展了多項新技術、新業務,逐步形成科室特色,已經全面開展多種血液凈化通路手術,包括:自體及人造血管動靜脈造瘺術及其併發症處理、動靜脈內瘺球囊擴張術、腎穿刺活檢術、中心靜脈置管術、腹膜透析置管術、複雜內瘺建立、尿毒症甲旁亢手術治療等。
2014年先後完成本市首例人造血管動靜脈內瘺術,目前已開展60余例;在醫院普外科協助下完成本市首例尿毒症患者甲狀旁腺切除手術,手術成功率達98%,省內處於領先水平;完成本市首例動靜脈內瘺球囊擴張術,目前已開展500余例,其中人工血管內瘺及內瘺球囊擴張手術填補了山東省該項技術的空白。近年來科室手術量逐年遞增,科室倪西泉副主任成為省內血管通路方面著名專家。
科室技術力量雄厚,對於周邊地區轉運的腎臟危重症患者的診療救治經驗豐富,尤其善於解決尿毒症血液透析患者疑難、複雜性的血管通路問題,完成來自肥城、新泰、萊蕪、寧陽、東平、菏澤、棗莊、臨沂等地區患者的動靜脈內瘺手術3000余例,臨時、長期深靜脈置管5000余例,年手術量在全省名列前茅。慕名來院要求手術或處理外院手術併發症的省內外患者持續增多。科室定期舉辦學術會議和培訓班,進行手術演示,為其他單位培訓了多名技術骨幹,充分發揮了學科引領和指導作用。
擁有優質醫療護理團隊,醫生均多次在國內技術領先的醫療單位接受過進修學習,護理人員的專科護理如內瘺和血液透析導管維護、各類穿刺技術等特色鮮明、技術精湛,顯著提高了治愈好轉率,深受廣大患者好評。科室現已成為集腎臟病早期診治、血管通路手術、血液透析、腹膜透析、尿毒症併發症干預為一體的綜合科室,腎臟病診療與血液透析水平一直穩居省內前列。
在高鑫主任指導下,科室在臨床工作中積極跟進本領域前沿,帶領全科人員積極開展新技術新業務,具體如下:
(一)血清磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體檢查聯合腎臟穿刺病理用於原發性膜性腎病的診斷及鑒別診斷;對不耐受腎穿刺的患者,如年齡較大、一般狀況較差的患者,定期監測血清中PLA2R抗體協助判斷患者腎臟病理類型、指導臨床用藥、觀察療效、疾病進展及複發。
(二)檢測免疫抑製劑他克莫司的血葯濃度指導臨床精準科學用藥,為降低藥物不良反應及制定精細化給藥方案提供科學數據支持。
(三)檢測血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、血及尿中遊離輕鏈,篩查單克隆免疫球蛋白血症相關性腎病,為早期診斷、早期治療、改善預后等贏得更多時間窗。
(四)尿毒症合併甲狀旁腺功能亢進患者的管理:藥物治療(西那卡塞、帕立骨化醇)及行甲狀旁腺切除患者的篩查與術后管理,探索尿毒症合併甲狀旁腺功能亢進患者科學、規範、個體化治療模式。