嚴重凸面型的蛻變！先天條件不好？有多少條件就發揮多少條件！

案例概況：3度嚴重骨性齙牙+嚴重下巴后縮+開唇露齒今天分享的這個案例，一開始面診分析的時候其實讓我非常為難。女生覺得自己開唇露齒，嘴巴很突，決心來做矯正。從對比圖上可以看到女生的牙齒有明顯的唇傾，因為嘴突，嘴唇需要要用力夠才能閉起來這也導致了她頦肌緊張。

頜平面逆時針旋轉

可以從x光上看出，女生的面型均角偏高，先天條件又很差，升支短、水平支短、頦部形態平，那所需逆旋的量必須很大才能做到比較好看的面型。我們通過單純正畸的手段，有多少條件就發揮多少條件，對於先天條件不好的，骨釘肯定是少不了。

消除前突

下巴更翹

方案設計：拔除4顆正畸牙+9顆骨釘拔除了上4下5，四顆正畸牙，利用拔牙的空間我們可以進行內收和逆旋，這個案例的難點就在於我們需要做全牙列的大量壓低。不同於常規案例的壓縮量上多於下，這個案例下牙槽骨壓縮量大於上牙槽骨壓縮量，牙合平面不旋轉，下頜平面旋轉更多，下巴才能出來更多。

消除前突

雖然中間過程很辛苦，但是矯正後的側麵線條很秀氣很立體，很感謝一路以來患者都超級配合，一起向我們共同的目標努力，一路看到她在治療過程中不斷成長，在結束矯正時開啟自己的新生活，看到她擁有美麗的笑容，是我最大的成就感。

關閉拔牙間隙

對齊中線

我們常說的「先天條件」指的是是什麼？先天條件是指下頜骨升支、水平支、頦部形態，如果升支、水平支發育較長，頦部形態夠翹，那麼逆旋的效果就會越好。

實際上有的人是有頦部輪廓的，但是因為齙牙嘴突，嘴唇和下巴的軟組織為了讓嘴唇閉合，會迫使下巴的肌肉緊張，所以就顯得沒下巴了。還有一些人是因為角型太高，骨頭髮育的長度也沒問題，當處於高角狀態時，下巴被旋轉往後了，所以導致下巴后縮，面下三分之一被拉長。

對於這些情況，我們就可以通過單純正畸，通過打骨釘、拔牙的方式，壓低縮短髮育過度的牙槽骨，讓下巴發生逆時針旋轉，把原來已經有的，但被隱藏起來的下巴旋轉出來，讓它變翹，而不是無中生有，畢竟成年人骨頭已經長定型了，升支的長度，水平支的長度，頦部的形態是沒有辦法發生改變的。

#家庭健康守護官