【連載】為了不忘卻——和晚期肺腺癌作戰的紀念3
首先吐槽一下我市的異地社保門診檢查不能直接報銷，必須住院才可以直接報銷，但經常升級導致不能及時報銷。好在最終得以解決，感謝醫院很人性化，沒有一直催著結賬。
我們是在本市腫瘤醫院進行的確診和治療，當時有幾個需要選擇的問題，一是選擇西醫還是中醫。我個人喜歡中醫治本，但是腫瘤已經擴散，進展快的話中醫可能來不及；西醫的話就要放化療（沒有手術可能了），對老年人的身體素質要求很高，母親身體狀況堪憂，可能副作用會很大。權衡再三，決定先用西醫抑制腫瘤生長，同時用中藥調理身體，這個選擇應該是利大於弊，但是中藥調理對醫生要求比較高，選擇失誤導致了一些不好的結果，這個後面再講。
二是選擇就地治療還是去北京天津治療。醫療條件當然是直轄市好，但醫保不在那邊，花費會很大，而且很難約到專家，住院床位也不好定，父母只有我一個孩子，我的妻子女兒又在外地，沒人去照顧，我也不可能不工作，畢竟不工作就更沒有錢治病。我研究了國家推薦的癌症治療方案，覺得如果用西醫主治，全國各地的專業醫院是差不多的，現在網上會診交流學習也很方便，醫生水平和醫療條件的地域差距在縮小，於是選擇就地治療。
三是選擇市醫院還是腫瘤醫院。市醫院最大，醫療條件整體最優，但是資源平均到每個人頭上就少了，腫瘤醫院比較專業，對腫瘤診療的經驗更豐富，最後還是選擇了腫瘤醫院。另外母親性格開朗，也清楚自己的身體狀況，從檢查開始也基本上沒有瞞著她，後來住院時發現有不少子女是瞞著父母的，但人都住進腫瘤醫院了，老人也不都是傻子，整天接觸的都是什麼人還不知道？反而提心弔膽的。就我的觀察和總結，如果採取中醫保守治療，瞞著父母治療是可行的，如果住院治療，病友也多，醫護人員也多，大家揣著明白裝糊塗帶來的對於未知的恐懼對於病情沒有什麼幫助。
四是選擇靶向治療還是化療。靶向葯宣傳的再好，也是有副作用的，只不過比放化療的副作用小一些，也是因人而異。但是吃靶向葯不用住院，如果效果好的話和正常人差不多，錢花的值，即便報不了多少錢，也值得推薦。我毫不猶豫的給母親做了基因檢測，這裡提個建議，基因檢測做8000到9000這個檔次的就可以，能夠覆蓋絕大多數靶點，覆蓋不了的基本上是概率極低的，不要以為藥廠會為極少的人群研究靶向葯，檢測出來發現有錢也沒藥，檢測他幹嘛呢？可惜母親的基因檢測結果不樂觀，沒有適用的基因突變，好在同時檢測了PD-1，PD-1表達為70%，很高了，這就意味著我們可以使用免疫治療聯合化療。
免疫療法的介紹很多，我研究了一下覺得可行，2021年醫保里還沒有針對肺癌的PD-1，但我分析xdl單抗有望在2022年納入醫保，於是就選擇了xdl單抗聯合化療，化療用的是一線的PP方案，也就是培美曲塞聯合卡鉑，同時為了抑制胸水，加了貝伐珠單抗。初期治療效果是很好的，當然化療的不良反應也很大 ，但可以預估，只不過PD-1的不良反應預估不足，造成了一些不良後果，下次再說。
待續……