肺癌伴隨骨轉移，經歷多次治療后病情穩定
事情是這樣的：劉女士在2018年9月做了肺癌手術，術后病理提示：浸潤XX癌，腺泡細胞為主性，1.5×1.5cm，TP53突變，腫瘤分期為T1bN0M0 I期。術后一直定期複查，術后兩個月劉女士覺得有些腰疼，並且一天天加重，劉女士有點擔心,於是便給兒子打電話說了這個事情，兒子不放心便帶著母親去醫院複查看看。腰椎MR提示骨轉移，完善基因檢測，EGER,ALK,ROS1基因均無突變，診斷明確為IV期驅動基因陰性肺腺癌，根據腰椎MR檢查可知腫瘤分期為T1bN0M1 IV期。我跟劉女士以及她的兒子說了發生了骨轉移，劉女士不淡定了，慌慌張張問我接下來應該怎麼辦，我跟劉女士說咱們不要著急，不要對治療失去信心，既然已經發生了骨轉移，咱們也要接受這個事實，我會針對您的具體情況擬定治療方案，建議您這邊住院治療。劉女士聽完我說的話后，心情有所平復，答應入院治療。
劉女士入院后，對劉女士的情況進行評估，給予腰5骶1放療，30Gy/10次，並行培美曲塞+順鉑化療，聯合貝伐珠單抗靜脈點滴治療，肺癌經典化療方案為培美曲塞聯合鉑類，此化療方案效果顯著，副作用小，貝伐珠單抗是抗血管生成藥，抗腫瘤效果好。化療六周期后，劉女士病情好轉后出院，後續貝伐珠單抗+培美曲塞單葯維持治療，囑咐劉女士定期複查，一年半來病情穩定。
在一年半之後劉女士又感覺到腰背部疼痛，劉女士覺得自己的病情可能進展了，於是第二天就去醫院進行了複查，椎體MR示：胸10椎體新發骨轉移，腫瘤標誌物升高。入院后，針對此次病情進展，需改變原先的治療方案，新的治療方案是：胸10椎體放療，30Gy/10次，並開始貝伐珠單抗+信迪利單抗+紫杉醇化療4周期，病情好轉后遵醫囑出院。後續貝伐珠單抗+信迪利單抗維持治療。治療后腫瘤標誌物下降，腰背部疼痛減輕。
第二次骨轉移
一年之後，還是因為腰疼的原因，劉女士再次來我院進行檢查，椎體MR示：腰1椎體新發骨轉移，腫瘤標誌物升高。劉女士再次去我科治療，入院后劉女士因為病情的再次進展整個人都變得沉悶了，劉女士的兒子也緊張起來，問我該怎麼辦，為了讓劉女士以及她兒子安心，我安慰說：「病情是反覆的，需要咱們放寬心，別緊張，也別害怕，前面的治療咱們都已經堅持過來了，後面的治療咱們也不能灰心，放寬心才能更好地與病魔作鬥爭。」劉女士在短暫的消沉之後又昂起鬥志迎戰病魔。
第三次骨轉移
針對此次病情的進展，我們對劉女士再次進行治療方案的調整：腰1椎體放療30Gy/10次，並開始安羅替尼靶向治療。從目前來講，TP53沒有精準性的靶向藥物，根據診療指南安羅替尼使用一般限2個化療方案失敗后，同時結合劉女士的自身情況，建議選擇安羅替尼。
對劉女士給予安羅替尼進行治療的原因：安羅替尼是一種多激酶的抑製劑，具有抑制腫瘤生長以及腫瘤血管生成的功效，根據診療指南安羅替尼用於既往至少接受過兩種系統化療后，出現進展或者複發的局部晚期、轉移性非小細胞肺癌患者的治療。相對於傳統的放化療來說，不良反應小，劉女士更容易接受，利於劉女士長期堅持用藥，口服的方式也減少了劉女士住院的次數，帶來了很大的便利。同時安羅替尼可以極大地預防轉移和病情進展，跟劉女士的情況也比較相符。
劉女士治療后腰疼減輕，腫瘤標誌物下降，至今病情穩定，近期複查肺內情況穩定，骨轉移灶穩定，囑咐定期隨訪。
不良反應應對方案以及生活注意事項
1.不良反應應對方案：安羅替尼的不良反應包括出血、高血壓、自發性氣胸等，需密切關注癥狀變化，出現癥狀后需及時問診就醫。安羅替尼用藥半年後出現血壓輕度升高，加用降血壓藥物控制好。
2.生活注意事項：多吃高蛋白的食物，例如牛奶、蛋類、魚蝦等；適當進行運動，例如散散步；盡量避免去人員密集的地方，防止發生感染；定期複查胸部CT，肝腎功能，不僅僅可以評估病情的進展，還可以發現藥物副作用，以便及時處理。