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心肌梗死後的ABC

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 23:00

   

   心肌梗死臨床上最危重病癥之一,絕大多數是由於專門供應心臟本身營養和氧的血管??冠狀動脈內形成的粥樣硬化斑塊XX、出血血栓形成,使原已狹窄的冠狀動脈突然閉塞、血流中斷,心肌因嚴重而持久性的缺血缺氧,導致心肌壞死病人可產生劇烈胸痛、冒冷汗心律失常低血壓休克心力衰竭,甚至猝死。它是冠心病的嚴重類型,若不積極搶救治療病死率極高。

近十多年由於醫學的進步,建立冠心病監護病房,積極開展溶血栓治療,使其病死率已從30%以上下降至10%以下。與此同時,心肌梗死劫后餘生的病人越來越多,如何預防再次梗死已成為廣大病人和醫生共同關心的問題。實踐證明,我們必須清醒地認識到心肌梗死康復之後並非萬事大吉,仍要定期隨訪和積極預防,如果掉以輕心,那麼,今後仍有可能發生心絞痛和再次心肌梗死的危險!

對於心肌梗死後病人,目前醫學家認為應堅持採用ABC方案進行二級預防

所謂「A」,是指病人應長期服用阿司匹林,因阿司匹林(Aspirine)英語的頭一個字母為「A」。一般可每日口服0.1~0.15克,若無副作用,可無限期服用。業已證實,阿司匹林有顯著對抗血栓形成的作用,可防止冠狀動脈再次形成血栓。根據臨床大量系列研究,口服阿司匹林兩年以上,則死亡率與再梗死發生率比不服用者分別降低15%和31%。

所謂「B」,是指應用β-腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托洛爾等。大量資料表明,β阻滯劑對預防再次心肌梗死和梗死後的心律失常也有很好效果,尤其對高危病人更是如此。但β阻滯劑對心動過緩房室傳導阻滯心功能不全的病人應慎用,因此必須在醫生指導下按醫囑服用,如無明顯副作用也主張長期應用。

所謂「C」,即降低血清膽固醇,因為膽固醇(Cholesterol)英語頭一個字母為「C」。眾所周知,血中膽固醇過高是導致冠心病的最重要危險因子之一。最新醫學研究認為,不僅血清膽固醇增高(;6.21毫摩爾/升,即;240毫克/百毫升)需要積極治療,即使膽固醇處於正常水平的心肌梗死病人,也應適當降低膽固醇,這對減少再次梗死和冠心病突發事件同樣有利。要降低血清膽固醇首先應控制飲食體重過胖者應減肥,少吃富含膽固醇的食物蛋黃肥肉、動物內臟、魷魚等等。在此基礎上若血清膽固醇仍然超過5.2毫摩爾/升(200毫克/百毫升),可適當應用調血脂藥物,如普伐他盯辛伐他丁等等,最好能將膽固醇降至4.14~4.66毫摩爾/升(160~180毫克/百毫升),並持之以恆,這樣必將大大減少再次梗死的危險性。

只要我們在醫生指導下,堅持ABC方案,那麼,就可預防再次心肌梗死和冠心病心臟事件的發生。