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心肌梗塞的基本常識

来源:www.uuuwell.com  2011-6-14 02:00

   

  冠狀動脈嚴重的供血不足,持續30分鐘以上時,心壁的一部分缺血壞死,此病稱為心肌梗塞。發病後數周內稱為急性心肌梗塞,該病死亡率非常高。急性期過後,缺血壞死的心肌殘留、心臟雖不能按原樣收縮,但此時是比較安全的,此期稱為陳舊性心肌梗塞

  急性心肌梗塞

??有冠狀動脈硬化的人,突然因冠狀動脈血流受阻或冠狀動脈粥樣硬化脫落阻塞而發病。癥狀多好發於40-50歲的中老年人,最近40歲以上的男性發病率有上升的趨勢,發病前數日開始反覆發作心絞痛,而且逐市漸嚴重,或發病前沒有任何不適,而突然引起胸骨下方和心窩部劇烈的絞榨性疼痛,極為痛苦,有煩躁不安和恐怖感。胸部劇痛時,如不使用嗎啡類麻醉藥物無法鎮痛。

??噁心嘔吐出冷汗大汗淋漓。嚴重的心絞痛時,使用亞硝酸劑無效,發作持續30分鐘以上,甚至1到2天。最初二天中約有40%的人死亡。死亡的主要原因是心律失常休克和急性心功能衰竭,所以有必要入院治療。檢查時發現脈搏弱而不整。

??發病後次日起致數日間,體溫在37-38℃,如果病情經過順利,數日後體溫恢復正常。

??發病快而癥狀急劇,有各種各樣的特徵。老年人發病極不典型,有些幾乎沒有疼痛,發病時僅表現為食慾下降意識喪失,所以診斷非常困難,對病人有必要作心電圖檢查,有可疑者,可行24小時心電圖檢查。另外可行血清學檢查。

??一次發病後,即使作了處理,但多數病人1-2個月后又複發。另外發病後第二至第三周出現反應性腦膜炎心包炎,此時可再度出現胸痛發熱

??一次發病後,即使作了處理,但多數病人1-2個月后又複發。另外發病後第二至第三周出現反應性腦膜炎和心包炎,此時可再度出現胸痛和發熱,。

  陳舊性心肌梗塞

 ?心肌梗塞一旦發生,即使治愈也會殘留心肌的損害,此種狀態稱為陳舊性心肌梗塞硬化,所以當心肌廣泛壞死時,就必須要有一生帶病堅持生活的準備。此類患者雖然有病,但可不限制體力勞動,80%以上的人仍能從事原來的工作。

??心肌梗塞的發病初期(急性期)一過,就大體上沒有什麼癥狀,但還有一部分病人心絞痛切持續發作,或運動后感到心悸氣促、並出現浮鍾。有上述癥狀的人,應在主管醫師的指導下,長期服用抗心絞痛的葯、抗心律失常的葯、強心劑利尿劑等,對於沒有癥狀的人,為了預防再次發作,也必須經常隨身攜帶稍酸甘油等急救