絡活喜能與辛伐他汀同時服用嗎？

門診故事-王大爺拿著苯磺酸氨氯地平咨詢，自己高血壓一二十年了，最近查出來血脂偏高，醫生給開具了辛伐他汀，前來咨詢這兩種藥物能否同時服用？

藥師解答：通常情況下，血脂異常的患者，往往合併有高血壓。需要同時聯合使用降脂藥物和降壓藥物。而鈣離子通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平是治療高血壓的一線治療藥物。他汀類藥物如辛伐他汀是降脂治療的首選藥物。

原則上，苯磺酸氨氯地平與辛伐他汀不能同時使用。這主要是由於苯磺酸氨氯地平是CYP3A4酶的抑製劑，而辛伐他汀需要經由CYP3A4酶的代謝，二者同時使用時會抑制辛伐他汀在體內的代謝，導致其血葯濃度升高，容易導致不良反應的發生。如果不得不同時使用時，辛伐他汀的劑量不得超過20mg。如果使用這個計量的辛伐他汀，無法達到降脂效果，可將他汀類藥物更換為瑞舒伐他汀或者加用其他調脂藥物，如依折麥布等。

除此之外，鈣通道阻滯劑中的地爾硫卓和維拉帕米是CYP3A4酶的中度抑製劑。他汀類藥物中除了普伐他汀之外，其他的他汀類藥物均要經過CYP酶的代謝。

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