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急性心梗,心臟何以不報警

来源:www.uuuwell.com  2011-6-14 03:00

   

在許多猝死病人中,以冠心病發生急性心肌梗死者為多見,但在臨床上有不少患者發病前卻無明顯癥狀,耽誤了就診而導致死亡。有人會問,得了急性心肌梗不是胸痛得要死不得活嗎?為何有的人無此癥狀呢?

我們知道,心臟是一個有疼痛感覺器官,為啥會出了問題而不發信號呢?現代醫學研究表明,這是因心臟疼痛警報系統失靈造成的。這種情況多見於:

;;冠心病專題;;

  一是心臟病部位不同,對疼痛敏感不一樣,如病變在右冠狀動脈,則對疼痛不甚敏感;有的是後壁心肌梗死,也可能不出現疼痛;有的發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。

  二是個體差異對疼痛敏感不一樣。如老年人對疼痛敏感性差,主要是全身各器官系統老化,感覺遲鈍,對疼痛敏感性降低,加上腦萎縮痴呆,語言表達能力下降,說不出個所以然,掩蓋了病情

  三是無痛心梗多見於糖尿病合併冠心病的老年患者,由於糖尿病引起的冠狀動脈病往往累及多級血管,可從冠狀動脈主幹直到微小動脈,而一般冠心病的病變主要在冠脈主幹或大的分支,較少累及小動脈或微動脈。因病變範圍廣,心肌缺血損傷壞死較一般病人嚴重得多,加上糖尿病患者常有周圍神經病變,植物神經功能受損,感覺神經受累,這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。

  四是與情緒改變有關,如過度緊張、疲勞等,可使患者對疼痛的敏感性下降,變得遲鈍。值得警惕的是,無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多,有的發病開始就出現休克急性心力衰竭,甚至突然猝死的也並不鮮見。所以,對無痛性心梗一點兒也不能掉以輕心。


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