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兒童降脂葯不可濫用

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 03:00

   

  高血脂是指血漿膽固醇和(或)甘油三酯水平增高低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇是人體內常見的兩種膽固醇。

  很多人認為血脂異常冠心病是成人疾病,與兒童健康關係不大。但是越來越多的證據顯示,導致人罹患心臟病因素從幼年就開始存在。冠心病雖然是在中年以後發病,但卻起源於兒童青少年時期,高血脂兒童期即可存在,也會加重冠心病的病變。甚至有人提出冠心病實際上是一個兒童疾病。

  高血脂是指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是人體內常見的兩種膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇會把肝臟中的血脂運到血管里,誘發疾病,俗稱「壞膽固醇」。

  兒童血脂異常並不少見。有些家族性高膽固醇血症兒童,其血膽固醇水平較正常人可高數倍以上,多在10余歲時就出現冠心病的臨床癥狀體征,甚至心肌梗死,如得不到有效的治療,這些患者很難活到30歲。而且由於不良生活方式肥胖代謝綜合征越來越多,兒童血脂異常也越來越常見。

  兒童降脂不可濫用

  既然兒童高血脂很常見,那麼如何才能發現?實際上,並非所有血脂高的兒童成年後血膽固醇都高,而且血脂正常的兒童成年時亦有可能出現高脂血症。給所有兒童青少年進行血脂檢查,會給許多青少年過早貼上疾病的標籤,給其本人和家庭造成不必要的焦慮和擔心,而且可能會導致兒童濫用降脂藥物

  兒科醫生應定期檢查有家族遺傳病史的兒童或父母和祖父母早年罹患心臟病兒童的膽固醇。意見還建議,家族病史不明、超重、肥胖兒童應定期接受膽固醇檢查。

  飲食干預無效再用藥

  對於兒童血脂異常如何治療?小兒血脂異常的治療與成人不同,首先應特彆強調飲食治療。飲食干預是治療高脂血症的基礎,特別是對於兒童患者,飲食治療可能是最佳選擇。飲食治療無效而需要藥物治療的患兒,也應繼續飲食干預,以使治療有效持久。

  進行飲食治療時,一是必須強調食物的多樣化,全面、均衡、優質。二是保證正常的生長發育,避免能量(熱卡)攝入不足或超量攝入,維持理想體重。三是學齡前期是決定人一生飲食習慣的重要時期,應採取健康的飲食方式。四是戒煙戒酒、適量運動和心理平衡也有利於心血管健康和血脂正常代謝,在小兒高血脂症防治中必須予以重視。

  對於小兒血脂異常的藥物治療,原主張是10歲以上的兒童,飲食治療6個月到1年無效,血脂很高的可考慮用藥。此次專家提出藥物治療通常適用於體內低密度脂蛋白膽固醇含量過高,同時伴有肥胖和高血壓的8歲及以上兒童。這是美國兒科學營養委員會首次明確建議年紀如此小的兒童服用此類藥物。

  兒童用降脂葯通常安全

  幾種供兒童服用的降脂藥物已經獲得批准,而且越來越多的人正在服用這些藥物。膽汁酸螯合劑副作用少且易被小兒接受,但臨床應用時發現其療效欠佳。他汀類藥物療效滿意,未見明顯毒副作用,兒童青少年應用他汀類藥物的有效性與安全性與成人類似。伴有家族性或嚴重高膽固醇血症的兒童青少年應用他汀類藥物治療,其結果也令人滿意。以往推薦應用的樹脂類藥物,其短期應用的安全性和可靠性更好。

  兒童應用降脂藥物應注意以下幾點:一是不可濫用,只有少部分兒童和青少年將採用藥物治療。二是在進行藥物治療的同時,應當繼續飲食干預治療,以使治療有效而且持久。三是應用藥物治療的兒童和青少年應進行監測和定隨訪以考查療效。四是其治療必須在專科醫生指導下進行,從小劑量開始。


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