器官移植期待准入門檻

　　某某醫院成功完成心、肺、肝等器官移植的報道，時下在各媒體上常常可見。但事實是，你可能被這家醫院「忽悠」了。

　　本來極為嚴肅的器官移植手術，正被一些醫院當作擴大廣告宣傳、營造轟動效應的工具，在各種條件達不到的情況下，勉強開展手術，使器官移植在一定程度上出現畸形繁榮的局面。一位臨床醫學專家指出：器官移植是在「放衛星」。

　　有條件上沒有條件也要上

　　省內一位肝臟移植方面的權威，在不久前衛生廳組織的一次器官移植手術評估中發現，我省真正有能力獨立完成肝臟移植手術的醫院，不過四五家，但至少有十多家在積極爭取相關資質。無獨有偶，省城另一位參加腎移植手術評估的專家向記者介紹，全省真正能夠獨立完成腎移植手術的醫院不超過5家，但積極爭取資質的，卻有十七八家之多，而有此意向並著手開展手術的，高達五六十家。

　　作為一種特殊醫療手段，公眾對器官移植手術給予較大關注。正因此，眾多醫院「有條件要上，沒有條件也要上」，將其作為醫院打品牌的手段。東部一家企業醫院，從硬體條件講，只能算是一個大保健站。但醫院不惜重金引進一位曾做過腎移植手術的泌尿外科專家后，立即宣布可以進行腎移植。

　　大器官移植費用很高，動輒以幾十萬元論。但有些醫院不惜賠本賺吆喝：為了說服病人做手術，折價甚至全部免費。

　　省千佛山醫院肝臟移植中心一位著名專家曾目睹：一家縣醫院，請上級醫院的專家做了一例肝移植手術。半年後，病人已去世，但醫院門前慶祝手術成功的大紅標語還高高掛著。

　　許多醫院術后存活率不高

　　「器官移植是個難度很大的手術。」肝移植專家、省千佛山醫院肝臟移植中心副主任李志強說。

　　他的意思是，如果只做手術，比較簡單，從大醫院請個專家來就行。我省多數做過大器官移植手術的醫院，都是這麼做的。甚至有家民辦醫院，連個高級職稱的醫師都沒有，搞了兩台透析機，靠著從外面請人，就把所謂的腎移植手術開展起來了。

　　但問題是，做手術並非目的，重要的是手術效果。器官移植是一個極為複雜的系統手術，要想保證治療效果，要求醫院有極強的綜合實力：單從手術本身來講，就牽涉到內科、外科、化驗、麻醉等諸多科室；從硬體設備講，專用病床病房和重症監護病房、器官移植實驗室不可缺少；從整個治療過程講，術前檢查、術中併發症的處理、術后護理和藥物配置等，都極為複雜，其難度不亞於手術本身……而對目前多數請人做手術、主刀醫生術后就走的醫院來說，這些缺陷是無法彌補的。甚至有的醫院，連乙肝五項都不查就做肝移植手術，這樣的手術效果可想而知。

　　李志強舉例：作為我省肝臟移植中心的千佛山醫院，術后病人一年以上存活率可達90%。而許多醫院，病人一年存活率甚至達不到50%，一家醫院一年做了6例手術，不出1個月已有4人去世。無怪乎齊魯醫院一位老專家談及此事竟憤然拍案：「一般縣醫院做器官移植，成功是偶然的，失敗是必然的！」

　　一方面是能不能做的問題，另一方面還有「該不該做」的問題。齊魯醫院著名專家孫靖中介紹，對於器官移植，國際上通常都有一個嚴格的「效價比」，要對其術後效果嚴格評估。而現在我們許多醫院根本不管這一套。通常肝移植一例手術要二十萬元，術后護理每月要幾萬元，但病人存活期往往只有半年。其實病人不做手術，也能再活幾個月，所以這樣的手術完全是無意義的折騰。

　　需要建立嚴格的准入標準

　　不具備條件勉強開展的器官移植手術，不僅對病人不利，也浪費了大量的人力和醫療資源。建立嚴格的准入標準，規範器官移植健康、有序開展，已成為醫療衛生界的共識。

　　嚴格准入標準，首要目的當然在於「驅逐」那些無法保證醫療效果的醫院，但意義卻遠不止此。省千佛山醫院一位腎移植專家介紹，嚴格准入對提高器官移植的整體水平極為必要。像美國等發達國家，一般都是一個州才有幾個移植中心，這樣病人都往這裡送，醫院作的病例多了，水平就會提高更快，病人存活率就會更高。

　　嚴格准入標準也有利於對供體資源的綜合利用。當前，省內供體嚴重不足，供需矛盾日益突出。據粗略統計，腎源的供需比達到1：10，也就是說在10個適合做移植手術的病人中，只有1個人能找到供體獲得手術治療的機會。而當下醫院間爭搶供體現象嚴重，造成了本來有限的供體資源極大浪費。

　　有關人士認為，目前國內尚無「人體器官移植法」之類國家立法。廣東、福建已建立了相應的地方法規或規章，並由地方衛生行政管理部門制定了《器官移植醫療技術項目准入標準》，規範器官移植。針對我省當前情況，參照兄弟省市作法，及時啟動相關立法工作，已顯得十分迫切。