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專家談淋巴癌的預防與治療

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 15:00

   

  診斷方面,隨著免疫學分子細胞遺傳學的廣泛應用,使得惡性淋巴瘤的診斷不僅有了統一的標準,而且能更加詳細、準確地區分出各種亞型的淋巴瘤。根據世界衛生組織(WHO)病理分類原則,非霍奇金淋巴瘤細分為約30余種亞型,有的病情進展較慢,有的則來勢凶猛,不同亞型治療方法並不一樣。

  由於不同病理亞型的淋巴瘤的臨床表現、治療原則和預后均不相同,因此,中國抗癌協會惡性淋巴瘤專業委員會副主任委員、北京腫瘤醫院副院長朱軍教授強調:「早期明確病理診斷和病理亞型、準確臨床分期、恰當的治療方案是獲得最佳治療效果的前提。而活檢是一種簡單易行且痛苦較輕的操作,是淋巴瘤診斷最為可靠的方法。如果病人確診后,就能儘快在專科醫生的指導下進行規範合理的治療,那麼就有可能獲得更好的效果,而且可以盡量地減少腫瘤複發的機會。」

  淋巴瘤的治療取得了很大的進步

  中國醫學院腫瘤醫院石遠凱教授談到:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤治療上採取的策略不一樣。

  淋巴瘤的診療經過了一個時代的變遷,從最早60年代,主要靠放XX治療,發展到70年代以後的放XX治療和化學藥物治療聯合或者綜合進行,以至於到現在化學藥物治療佔到了更重要的位置,特別是最近一些年,「分子靶向治療」的興起,治療效果也有了比較大的提高概括起來說,淋巴瘤治療模式的演變和人類對「淋巴瘤」疾病本質認識的不斷加深是有非常密切的關係的。

  「霍奇金淋巴瘤」到目前為止主要的還是提倡以化療為主,局限期的病人,就是Ⅰ/Ⅱ期的病人配合腫瘤所在部位局部的放XX治療,而對廣泛期的病人主要是以化學藥物治療為主,化學藥物治療一個最標準的或者說目前全世界公認的治療方案就是ABVD方案,四個藥物組成了這樣一個方案,這個方案目前為止認為是一個標準的治療方案。

  「非霍奇金淋巴瘤」又分成幾大類,不同種類採取的治療策略也不太一樣。基本上現在按照淋巴細胞來源分類可以分成兩大類,一類是B細胞來源,還有一類是T細胞或者NK細胞來源;按照惡性腫瘤的惡性程度分為三大類,一類是惰性淋巴瘤,一類是侵襲性淋巴瘤,還有一類是高度侵襲性淋巴瘤,治療策略也是不一樣的。這些年由於單克隆抗體類藥物的出現,比如抗CD20的單克隆抗體-「利妥昔單抗」,讓病人獲得了更好的治療效果。

  如果按照霍奇金和非霍奇金來分的話,早期霍奇金淋巴瘤,我講的是Ⅰ/Ⅱ期的病人,應該是能達到80%以上的治愈率的,治療的效果是非常好的。從世界衛生組織提供的癌症治療的療效的分級上,「霍奇金淋巴瘤」現在我們認為是可以治愈的腫瘤,而Ⅲ/Ⅳ期的霍奇金淋巴瘤治療效果雖然差一些,但是即使是B期的霍奇金淋巴瘤,長期的生存率也能達到50%以上,所以霍奇金淋巴瘤治療效果是非常不錯的。

  非霍奇金淋巴瘤就不一樣了。惰性淋巴瘤患者生存時間可以達到8到10年,最近一些年隨著治療方式的改進,由於單克隆抗體這一類的藥物,治療效果有了很大的提高。而T細胞來源的,像一些惡性程度比較高的淋巴瘤,最近一些年治療效果的提高仍然還是有限的,所以我們的治療效果仍然不是很滿意,但是T細胞、NK細胞的來源中,像NK/T細胞的淋巴瘤,到目前為止經過我們放XX治療或者說放XX治療和化學藥物治療的聯合,治療效果也還是非常不錯的。


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