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胃藥:幾時服用藥效最佳?

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 14:00

   

  服藥與進食的時間關係,可分餐前、餐后、餐時(餐中)及餐間(兩餐間隔時間的中點)四點。除有特別註明外,餐前及餐后均為半小時服藥。

  1。抗酸葯本類藥物多為弱鹼性無機鹽,如氫氧化鋁氧化鎂三硅酸鎂碳酸鈣等及它們的復方製劑,主要作用為直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸葯旨在中和過多的胃酸,因而宜待胃內容物將近排空時再充分發揮藥物的抗酸作用,故餐后1~1。5小時及臨睡前服用最佳。復方製劑和胃得樂、胃速樂等需按規定嚼碎服用。由於抗酸葯作

  用時間較短暫,副作用較多,總體療效理想,近年已很少應用。

  2。抑酸葯此類藥物降低胃酸的機制不是直接中和作用,而是吸收後作用於胃的泌酸細胞壁細胞),抑制胃酸分泌。因此雖作用不如抗酸葯快捷,但作用時間長,副作用少,胃酸降低明顯,因而療效突出,為胃病治療的主要藥物。

  較早應用於臨床者為H2受體阻斷劑,有西咪替丁甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁法莫替丁、尼扎替丁等,這些藥物對黏膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物的影響,一般規定在餐后服用,但在餐前或餐時服用也無妨。質子泵抑製劑因問世較晚,抑酸作用更強大而持久,療效更突出,先後有奧美拉唑洛賽克奧克)、藍索拉唑、泮托拉唑雷貝拉唑波利特)及埃索美拉唑等。由於這些藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在餐前空腹狀態下服用為佳。

  3。胃黏膜保護葯此類藥物的基本作用為通過各種不同機制和途徑,加強黏膜的屏障功能藥物作用能否充分發揮,有賴於胃內藥物濃度及與黏膜接觸的時間。胃內有食物存在會影響藥物濃度,但食物能降低胃排空速率,延長藥物與黏膜接觸時間。故多數藥物以在半空腹狀態下的餐間服用為宜。具體藥物因各有不同的特點,適宜的服用時間也不完全相同。如思密達麥滋林-S在餐間服,硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服,膠體鉍製劑(得樂、德諾、維敏)和米索前列醇(喜克潰)在餐前及晚上睡時服。替普瑞酮施維舒)和惠加強??G(吉法脂)則在餐后服。鋁碳酸鎂達喜)也在餐后1小時及晚上睡時嚼服,再有癥狀出現時可隨時加服。此葯具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用,故最適宜治療膽汁反流,而餐后是膽汁反流的易發時刻。

  4。促動力葯常用多潘立酮嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利,均在餐前服用,待進食時藥效恰好到達高峰。曲美布汀(舒麗啟能)具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用,也在餐前服用。

  5。根治幽門螺桿菌用藥現行方案為以一種質子泵抑製劑或膠體鉍製劑,加二種抗生素抗菌藥物,後者常用克拉霉素鋒銳,澳扶安,怡川)、羥氨苄青黴素阿莫西林阿莫仙阿莫靈)、甲硝唑替硝唑呋喃唑酮痢特靈)。為降低費用,可用H2受體阻斷劑替代質子泵抑製劑,但療效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃腸刺激現象出現,亦可在餐后或餐時服用。因食物會稍延緩此葯的吸收,但對總的生物利用度並無影響。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影響,于餐前、餐后、餐時服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特靈則應在餐后服用,以避免或減輕較易出現的胃腸刺激癥狀。