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婦科惡性腫瘤化療病人標準護理計劃

来源:www.uuuwell.com  2011-5-28 16:40

   

  護理目標

  病人無感染髮生,體溫正常,外周血細胞計數正常。

  傷口無感染。

  無

" target="_blank" class="blue">尿路感染癥狀

  無呼吸道感染。

  備好已消毒的病房及床單位迎接病人。

  安排病人住單間或病床少的房間,限制探視人員,減少人員流動,以減少感染機會。

  病房每天用0.5%過

" target="_blank" class="blue">氧乙酸

" target="_blank" class="blue">噴霧空氣消毒,減少空氣中的細菌數,以減少傷口感染機會。

  保持環境清潔,空氣新鮮,冬天每天通風3次,每次30分鐘。

  傷口換藥輸液等操作時嚴格執行無菌操作原則。

  保持XX清潔乾燥,每天用0.1%新潔爾滅擦洗2-3次,大小便后亦應擦洗消毒。

  觀察傷口有無滲液和出血。如傷口有膿性分泌物,可協助醫師換藥。

  囑病人保持口腔清潔,餐后、睡前嗽口,以預防口腔感染。

  術后24小時抬高床頭,鼓勵病人活動上半身及上肢,以防肺部併發症

  10.如有咳嗽,每天應給病人拍背2次,以利痰液排出。

  11.保持床單整潔、乾燥,床單平整、無皺褶,如有污染

  12.留置導尿管期間應做到。

  保持導尿管通暢,防止導管摺疊而致尿液從尿管周圍漏出,污染傷口。

  每天更換尿袋1次,保持尿袋位置低膀胱,勿使用尿液逆流。

  做好XX護理及尿管接前沿處消毒,以防尿路感染。

  觀察

" target="_blank" class="blue">尿液顏色、澄明度和有無氣味監測尿培養

  13.保持負壓持續引流,避免滲液集聚,引起感染,引流液甚少時,遵醫囑拔除;注意引流通暢,並觀察引流液的性狀

  14.手術5天後給予高營養飲食,以增強體質,提高機體抵抗力

  醫囑給予抗生素

  16.測體溫、脈搏、呼吸,每小時1次。

  體溫、脈搏、呼吸是否正常。

  病人傷口愈合情況,有無感染。

  病人有無呼吸道感染癥狀。

  監測尿液的顏色是否正常及尿培養結果。

  潛在併發症--XX障礙

  由於手術改變了女性XX器的完整性。

  自我形象紊亂,造成

" target="_blank" class="blue">性心理障礙

  憂心重重,心理負擔大,認為手術后不能過XX。

  擔心配偶會厭惡、嫌棄自己。

  護理目標 病人能夠克服心理障礙,討論與XX有關的問題,並接受身體的變化。

  耐心傾聽病人對XX切除術后因性方面的變化造成的心理壓力恐懼,承認病人對性有關問題的尷尬與困難。

  在交談中避免虛無的詞語,應給予具體的指導與信息。

  做好病人配偶的思想工作,使其給予足夠的關心,照顧和支持。

  病人的性心理疑慮太重時:

  (1) 鼓勵病人講出疑慮,顧慮的原因和想法,以針對性地解決病人具體問題。

  請性方面的專家會診或做心理治療

  如病人願意,可安排到已恢復XX的病人處訪問。

  重點評價 病人是否能克服心理障礙,病人能否正確面對身體的變化。


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