如何提高慢性攝護腺炎的治療效果

作者：zsseo 文章來源：寧波中山醫院

（一）明確中西診斷：

正確的診斷是正確治療的前提，要有好的療效，首先是診斷要明確。CP（慢性攝護腺炎）是西醫的病名，中醫稱為精濁或淋濁。西醫診斷重在辨病，中醫診斷重在辨證，所以正確的診斷包括西醫「病」的診斷和中醫「證」的診斷（辨證）兩方面。病的診斷要重視病史詢問，臨床表現和實驗室檢查，做到「定位、定量、定性」三結合。所謂定位，就是要明確病變的部位究竟是在XX還是在攝護腺，在作EPS檢查之前要常規先行尿常規檢查以避免尿路感染的可能。定量，是在定位的基礎上，再進行EPS常規檢查，從白細胞數的增高與否，來了解感染或炎症的程度。定性，是在攝護腺液白細胞數超標基礎上，進一步作攝護腺液細菌培養和藥物敏感試驗，搞清楚究竟是細菌性還是非細菌性攝護腺炎。在攝護腺液細菌培養的同時，還應例行先作初段尿細菌培養，並將二種培養結果進行比較，以避免前XX寄存的細菌污染可能，增加對慢性細菌性攝護腺炎致病菌診斷的準確性。「證」的診斷（辨證），則包括宏觀辨證與微觀辨症，整體辨證與局部辨證。

（二）合理選擇抗菌藥物

合理選擇抗菌藥物是提高攝護腺炎治療效果的關鍵。儘管由於攝護腺被膜的屏障作用，藥物滲透比較困難，但臨床研究表明，只要按照細菌培養和葯敏提示，合理選葯，規範治療，仍能取得較好的療效。所以，抗生素的選擇，應根據攝護腺被膜屏障的結構特點，依據葯敏試驗和抗菌葯的理化性質，選擇在攝護腺液中有較高濃度的抗菌藥物以及治療方案的經濟性。臨床通常應選用脂溶性好、pKa（解離常數）大、蛋白結合率低或酸性的抗菌藥物作口服治療。如復方新諾明，氟喹諾酮類，四環素類，大環內酯類。有條件的可配合中藥內服，這樣可有效地降低抗生素的毒副作用，增強療效，提高患者的生活質量。鑒於慢性細菌性攝護腺炎是一種易複發的疾病，為了控制其複發，癥狀消失后以低劑量持續治療和間歇治療證明都是有效的方法。

（三）實施綜合治療措施

目前現代醫學對CP總的治療方法是綜合性對症治療。強調綜合治療，一方面固然是因為CP病因病情比較複雜，個體差異比較大，至今尚缺乏特效的治療方法；另一方面，也由於本病病情比較冗長，且易反覆發作，之前好多方法都已用過，單一療法往往已難以達到滿意的療效。所以，實施綜合治療有利於提高臨床療效。現有研究表明，局部療法的療效高於全身療法，綜合療法療效高於單項療法，多項綜合療法療效高於少項綜合療法療效。綜合療法包括中西藥結合、針葯結合、全身用藥與局部用藥結合、內外並治、葯語同療、氣功、理療及生活調養等。

（四）重視鄰里感染治療

攝護腺的鄰里關係比較複雜，一旦感染每可相互影響，導致感染難以徹底控制。所以，重視「鄰里」組織如XX、膀胱、XX、精囊、直腸等感染的治療，尤其是早期治療，勿使漫移波及到攝護腺非常重要。

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