過敏性哮喘治療
最新權威實驗證實：自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎自由基直接氧化人體的肥大細胞和嗜鹼細胞導致細胞膜XX釋放出組織胺產生過敏反應
過敏性哮喘(bronchial asthma哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息氣促胸悶和(或)咳嗽等癥狀多在夜間和(或)凌晨發生氣道對多種刺激因子反應性增高但癥狀可自行或經治療緩解近十余年來美國英國澳大利亞紐西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢全世界約有一億哮喘患者已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病我國哮喘的患病率約為1%兒童可達3%據測算全國約有1千萬以上哮喘患者
特應性變應原及可能誘因的迴避是治療的基本原則常規治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應用
①糖皮質激素是目前治療哮喘的首選藥物因糖皮質激素可下調前炎因子的產生阻止Th2型細胞因子合成和釋放抑制嗜酸性粒細胞增殖活化抑制基因轉錄誘導嗜酸性粒細胞凋亡從而抑制氣道炎症可全身給葯如予甲基潑尼松龍氫化考地松潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate必可酮)布的奈得(Budesonide普米可)等
②β2受體激動劑如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇舒喘靈)叔丁喘寧(喘康速)酚丙喘寧(Fonoterol)等吸入后可迅速擴張支氣管緩解支氣管痙攣
③肥大細胞穩定劑色甘酸二納白三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺葯酮替酚等均有一定治療作用
④茶鹼類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴張作用國內仍廣泛應用有短效氨茶鹼及茶鹼緩釋劑
免疫治療在哮喘治療中佔有重要地位對激素依賴型或激素抵抗型哮喘可用免疫抑製劑治療如氨甲喋呤環孢霉素三乙酰竹桃霉素(TAO)和金製劑等為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷可應用免疫調整或免疫增強劑如胸腺肽轉移因子菌苗等
脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療用於過敏原明確又難以避免的中輕度慢性哮喘可減輕發作青年和兒童患者效果較好由於對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見且其治療時間長起效慢並有引起嚴重過敏反應的危險因而使該療法的廣泛應用受到限制 1997～1998年WHO和歐洲變態反應與臨床免疫學會先後提出了關於哮喘患者採用SIT治療的建議：a.多種過敏原或非過敏原所致者SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注XX必須在無癥狀期進行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好適應症;f.對動物過敏又不願放棄飼養者可行;g.交鏈黴菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT此外抗原製作必須標準化對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法