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透析大PK:血透VS腹透

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 10:00

   

  對於腎衰竭病人來說,透析,是最直接,也是最無奈的選擇,作為一種非正常的生理循環,透析有著什麼樣的作用?血液透析和腹膜透析又各有哪些優缺點?時值世界腎病日,在專家的指點下,血液透析腹膜透析將進行一場沒有硝煙的PK,到底是誰更能讓中國的患者心動,成為首選?

  血液透析

  血液透析是當前世界上應用最多的一種透析療法。最簡單,最為通俗的解釋即為在人體體外建立一個血管通路,將血液導入透析機,將血液中的廢物和毒素去除后,再輸回體內。相當於用透析機充當了「人工腎」。

  臨床上,透析機所採用的基本原理為「彌散現象」,即血液在透析機中流動時,必須經過一層半滲透膜,血液中的電解質微量元素可以通過半滲透膜回到患者體內,而較大的白蛋白分子尿素分子則無法通過,從而將廢物從血液中提取出來。

  腹膜透析

  腹膜透析的手術種類較為繁多,但是基本原理基本一致:即在人體腹部造瘺、插管,用人體的腹膜充當半滲透膜,將透析液注入人體,在體內循環,再從腹部的瘺口流出,帶出血液循環所產生的「垃圾」。

  腹膜透析不需要體外透析機的幫助,利用人體的腹膜充當天然的半滲透膜,維護較為簡單技術也並不複雜。普通患者在經過7?10天的培訓就可掌握

  費用對比

  血液透析:國家規定血液透析每次收費標準為400,但是各地醫院收費不盡相同,可能有額外的藥物或者診療、材料費用,因此,常常超過四百,500元左右較為可信。以每星期去醫院透析2?3次計算,每年的費用在6?10萬之間浮動,不包括額外用藥

  腹膜透析:家庭裝全自動腹膜透析機大約在8萬左右,但可長期使用,透析液每袋20?30元不等,每天4次左右。不包括耗材如透析管等。

  方便程度:

  血液透析:根據肌酐尿量多少,每周必須前往醫院治療2?5次不等,醫生建議每周3次,每次4?5個小時,必須到醫院,必須有血液透析機

  腹膜透析:專家建議每天更換四次透析液,分別為早上起床后,中午,下班后,睡覺前,如果患者身體素質較好,可照常上班,不用前往醫院,可在家自己動手,不依賴血液透析機。

  療效可靠程度:

  血液透析:血液透析發展時間較長,技術非常成熟,安全性較有保障,療效可靠,見效快。每次降肌酐可達30%左右。

  腹膜透析:不需要體外循環,更接近生理性的物質交換,每天24小時均可進行治療,血液中的「垃圾」可以得到持續性的清除,血液生化指標相對穩定,可顯著改善尿毒症病人的癥狀,是伴有嚴重心血管疾病腦血管疾病糖尿病以及老年患者首選的透析方式。

  副作用

  血液透析:佔用患者大量時間,每周需多次前往醫院,花費較大;醫院各類病人混雜,存在一定的交叉感染幾率;沒有血液透析機的地方無法開展治療。

  腹膜透析:療效見效相對緩慢,而且有賴於患者自身的腹膜健康狀況。

  專家推薦:

  中山大學附屬第一醫院腎內科學科帶頭人余學清教授推薦腹膜透析。

  目前,歐美各國由於國民收入的原因,已經開始逐漸轉向腹膜透析,不必每周頻繁的前往醫院。腹膜透析的病人只需每3個月回醫院檢查一次,在交通、掛號、診療等方面浪費大量的時間和金錢,既節省了患者的時間,也減輕了醫院的負擔。

  患者進行腹膜透析期間,只有在造瘺、插管等階段需要到技術實力雄厚的大醫院進行,其他部分全部可由社區醫院或者患者自己完成,費用相對較低,節省了寶貴的醫療資源。得益於嚴格的質量控制體系,因腹膜透析發生腹膜炎的幾率已經下降到61.7個病人月,每個病人每隔5年才有可能感染一次腹膜。

  同時,腹膜透析在治療得當的情況下,患者完全可以上班、工作,實現自己的價值,存活時間最長可達到20余年,世界紀錄最長時間沒有發生腹膜炎的患者已經存活了18年。

  從具體的手術方法上來講,腹膜透析是通過在肚臍旁邊打個0.2-0.3公分的小孔XX微創導入治療的方法,想對於血透的方法,同時,對於老年人及患有嚴重的心血管疾病的患者採用腹膜透析的方法比較的安全,較穩定。

  從對腎髒的保護上來說,腹透可以保留殘餘腎功能。即使腎被損壞了,就算它還有一點功能,我們也要盡量去保護它;腹透還避免了血容量急劇減低引起的低血壓。是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者首選的透析方式;幾乎所有患急、慢性腎衰,容量負荷過多,水、電解質平衡紊亂,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病的患者都可以應用腹膜透析。由於血管條件差,不能進行血液透析的患者也可以選擇腹透。

  至於百姓最關心的價格方面,血透一次的總價格比腹透要貴300塊錢。每個患者一個月至少要進行10次血透,而腹透一個月下來的總金額比血透還要便宜至少1000塊錢。血透不能在家中進行,所需的路費總計起來也是一個不小的數目,而腹透則會省去路費的問題。

  總結:

  簡單的來講:血液透析見效快,方法簡便,但是依賴血液透析機,而且浪費時間,麻煩,一旦進行血透,每個月至少去10次醫院,不僅治療費,恐怕僅僅路費就讓人望而生畏。而腹膜透析,則需要一次性投入,簡便易行,治療更為人性化,不用天天以醫院為家,治療效果同樣優異,很多因併發症不能進行血透的患者也可用腹膜透析。相信隨著居民收入的提高,腹膜透析必將成為主流。