有健康網 有健康知識 腎病科 腎病透析 查看内容

為什麼提供透析治療的醫療單位必須加強質量控制和管理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 12:00

   

  血液透析是一種非常成功的腎臟替代治療,是慢性腎衰病人賴以生存的主要治療手段之一。近40年來,血透以及作為補充治療的腹膜透析腎臟移植革命性地改善了終末腎衰患者預后。全世界範圍內,現在有數十萬患者依靠血液透析維持生命。然而,血液透析治療費用昂貴,患者是否接受透析以及透析的質量,都受到長期經濟核算的影響與制約。

  血液透析是一種在體外循環條件下實施的治療方法。血液透析時,需要在血泵驅動下,血液從靜脈動脈端流出,由體外XX透析器,在透析器中與透析液進行溶質交換,清除體內代謝廢物、排出體內多餘的水分,糾正電解質酸鹼平衡,最後由靜脈端回到體內。因此,血液透析對人員資質、工作空間、技術設備、醫用材料、管理制度等都有很高的要求。所有提供透析治療的醫療單位,必須加強質量控制與管理,提高透析治療的安全性和有效性。

  透析室(中心)應當配備持有執業證書的專科醫生護士技師,且上崗前應接受過專業培訓。

  血液透析室 (中心)應具備透析區、水處理區、治療室、候診室等基本功能區域;應有符合規格的透析機、水處理裝置及搶救的基本設備;必須建立並執行消毒隔離制度、透析液及透析用水的質量檢測制度、技術操作規範、設備檢查及維修制度、病歷檔案管理制度等。

  處理水和透析液的質量必須合格。水的凈化需要一系列技術,如軟化、去離子活性炭吸附、雙通道反滲和紫外線消毒等。化學雜質微生物對處理水的污染可帶來嚴重危害,鋁可引起骨營養不良致命腦病,氯胺引起溶血,而細菌內毒素引起發熱敗血症

  每月進行透析用水和透析液的細菌培養,在水XX血液透析機的位置收集標本,細菌數不能超出200cfu/mL。每3個月對透析液進行內毒素檢測一次,內毒素不能超過2EU/ml。用水的化學污染物情況每年至少測定一次,需符合國家規定標準。在高通量血透中使用超凈水至關重要,因為透析液可通過反滲直接XX血液。

  一次性血液透析器,不得重複使用。經國家食品藥品監督管理局批准的可以重複使用的血液透析器,應當遵照衛生部委託中華醫學會制定的「血液透析器復用操作規範」進行操作。

  血液透析室(中心)每年要接受衛生部門指定的機構和組織的檢查和考核,認真做好年度透析登記及上報。


推薦閱讀