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長期透析致關節痛的原因

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 08:00

   

  透析多年的病患如果莫名頸痛、肩痛四肢麻,問題可能出在透析併發症的類澱粉沉積。有位68歲的女性被誤診半年,最後接受骨科及神經檢查才找出這個病因,接受頸椎手術后,才從癱瘓恢復行走能力。

  台灣三軍總醫院腎臟科主任朱柏齡指出,長期透析的鈣磷不平衡,會刺激副甲狀腺增生而引發骨松,這位老婦在透析第二年時就為此割除副甲狀腺,現已透析12年,這次住院前半年就四肢無力輾轉就醫都被當成單純的骨質疏鬆症治療,就醫時已不良於行。

  朱柏齡注意到老太太長期透析,安排她接受骨穿刺檢查,發現她的頸椎受到類澱粉沉積的侵襲,切片染色檢查為陽XX,頸椎第三節以下神經受到壓迫,觸覺痛覺感覺變得遲鈍,肌力下降且肌肉萎縮,所幸在接受椎間盤切除脊椎固定手術之後,病情明顯改善

  透析病患的類澱粉沉積是併發症之一,朱柏齡說,由於人工腎髒的機型、透析的時間透析膜的通透性以及病人身上的透析?管內徑等不同因素,會「洗」得不乾淨而沉積不正常的蛋白質,大約在透析5到10年時發生,到了20年時,發生率百分之百,只是程度不一。

  由於類澱粉沉積易出現在經常活動的關節,例如頸、肩、膝等,朱柏齡說,透析患者會因此覺得這些關節會痛,值得注意的是,是在靜止不動愈久愈痛,經常是透析后、久坐時、睡覺中,疼痛加劇,這和骨刺造成的愈動愈痛、不動不痛的疼痛有明顯的差別。

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