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血液透析患者應護理得當

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 19:00

   

血液透析治療尿毒症的特效方法之一,我國目前在各大、中型醫院廣泛開展,透析效果顯著。血液透析護理包括透析前、透析中及透析后護理,這些護理包括以下幾個方面。

  一、透析前護理

  (1)向病人及家屬簡單介紹血液透析有關知識和注意事項,減輕患者恐懼心理,使病人做好心理準備配合 治療。

  (2)環境安靜,溫度、濕度適宜,床鋪乾淨平整卧位舒適。

  (3)專人專用透析器及管路,核對后沖洗和循環

  (4)了解患者一般情況、飲食體重增加、出入量、血尿素氮肌酐等有無出血傾向,根據醫囑設置血液透析時間超濾量。

  (5)選擇合適血管消毒穿刺部位,熟練、輕巧地建立血管通路,從血管靜脈端注入首劑肝素量。

  二、 透析過程護理

  1、 一般護理

  (1)嚴密觀察患者生命體征,每小時測BP一次並同時記錄TMP、每小時超濾量、肝素追加量等,當患者出現發冷發熱眩暈出汗嘔吐癥狀時立即查BP並通知醫生

  (2)密切觀察處理各種透析環境的報警及機器故障動脈壓、靜脈壓的升高、降低,透析液監測系統,空氣報警等。

  (3)密切觀察病人的整體狀況如面色意識有無改變,對躁動不安者加強肢體固定,防止穿刺針脫出漏出、滲血。

  (4)提高超濾技術充分清除體內水分,透析結束時達到干體重。

  (5)微笑服務、腳步快捷,隨時觀察意外發生,收機時體外循環血液要回乾淨,防止空氣栓塞

  2、併發症護理

  在血液透析中併發症的發生迅速並危及患者生命,護士要有敏銳的觀察力,眼急手快,沉著冷靜,如有發現及時告知大夫,果斷處理。

  (1)低BP:最常見,發生率50%~70%。指平均動脈壓比透析前下降30mmHg以上或收縮壓降至90mmHg以下。病人表現為出冷汗噁心、嘔吐,面色蒼白呼吸困難心跳加快,重者意識喪失,甚至昏迷,立即停超濾、減慢血流量,打開泵前管小夾,關閉動脈管大夾,輸注生理鹽水100~200ml。

  (2)失衡綜合征:表現頭痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、肌肉痙攣,BP升高嚴重者驚厥、木訥、昏迷甚至死亡。發現后,根據醫囑輸注高滲鹽水40ml或50%GS40~60ml(糖尿病禁用)。

  (3)肌肉痙攣老年人多見,腓腸肌多發,以痙攣性疼痛為主,局部按摩熱敷,必要時輸注高滲鹽水或高滲糖。在非糖尿病患者,首選高滲糖。

  三、透析后的護理

  (1)測體重估計透析效果。

  (2)若病人BP低時卧床觀察不得離開透析室,告知醫生處理平穩后再走。

  (3)穿刺部位壓迫止血力量適中,按壓10~15min。

  (4)控制患者攝入量,防止體重增加過快,飲食含足夠的蛋白質和熱量,以優質蛋白為主,如雞蛋牛奶瘦肉、魚等,控制鉀、磷攝,入補充維生素

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