有健康網 有健康知識 腎病科 腎炎治療 查看内容

急進性腎炎的治療

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 19:00

   

  急性快速進展性腎小球腎炎(簡稱急進性腎炎)是一組病 情發展急驟,蛋白尿血尿浮腫高血壓癥狀在數天、數周或數月內急劇惡化,出現少尿無尿腎功能衰竭預后惡劣的腎小球腎炎的總稱。

  一、一般治療 卧床休息,進低鹽、低蛋白飲食,每日每公斤體重所給蛋白質量及水分可按急性腎炎原則處理。糾正代謝性酸中毒及防治高鉀血症

  二、皮質激素衝擊療法 甲基強的松龍0.5~1.0g靜滴,每日或隔日1次共3~7次;以後改為口服強的松,每日40~80mg,3~6個月后遞減,全療程為一年左右。該法對Ⅱ、Ⅲ型患者療效尚可。

  三、四聯療法 即皮質激素、環磷酰胺肝素潘生丁聯合療法。皮質激素用量及方法同上;環磷酰胺每日150-200mg,靜注,每日1次,10 次為1療程,總6~12g;肝素60-100mg,每日1次,靜注、靜滴或皮下注XX(用量以凝血時間用藥前延長1倍為度);潘生丁200~300mg/ 日,分3次服。肝素與潘生丁4周為一療程,間歇7~10天可重複作用。總療程3個月至半年,該法在臨床上應用最多,其療效尚難肯定。

  四、纖溶療法 尿激酶2~6萬u/日,加於5%葡萄糖液 20ml,靜注,或加於5%葡萄糖液250ml中靜滴,10次為1療程,間隔7天後,可行下一療程,共計3個療程。

  五、血漿置換療法 目的在於清除血循環中抗原抗體免疫複合物炎症介導物質,目前多用血漿交換裝置(經大孔徑纖維膜超濾),將血漿與血球分離,去除血漿,每次2至4升,每日或隔日1次,然後補回等量健康人新鮮血漿或4%人體白蛋白林格氏液。應用該療法常需伴用皮質激素及細胞毒類免疫抑製劑。如強的松60mg/日,環磷酰胺3mg/kg/日,血漿置換療法對Ⅰ、Ⅱ型患者療效較好,但價昂。

  六、抗氧化劑應用 因為氧自由基參與炎症損傷,目前有應用SOD及大劑量維生素E(劑量:1g/平方米體表面積)治療本病而取得療效。