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看中醫如何對付各型急性腎炎

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 08:00

   

  急性腎炎起病急,變化快、多以水腫血尿為主要表現,祖國醫學將之歸入「水腫」、「尿血」等病中。

  急性腎炎水腫期、中醫認為是由於風熱風寒之邪入侵,肺衛失和,肺氣失宣,水道失調,不能通調水道以輸膀胱,導致水邪泛溢,諸症而起,故又稱之為「風水」,或由於瘡毒內侵或濕熱內生,脾失健運,水濕不得運化,留而泛溢於肌膚。總之,此時多為病之初期證候屬實,多為陽水治療以利水消腫,瀉其邪實為原則。水腫消退之後,根據病人素質不同,可表現為陰虛濕熱、肺衛不固、脾虛濕阻等不同證候。但大多數仍為邪實為主,正虛為輔,不可以驟然進補。其治療方法仍以法邪為先,必要時可採用攻補兼施的方法。

  有關急性腎炎中醫臨床分型的方法,臨床各家的方法不盡相同,但大致上亦有一些共識。1977年北戴河全國腎炎座談會將急性腎炎分為風寒型、風熱型、濕熱型3型以辨證治療。一般來說,急性腎炎水腫階段可分為:

  風水泛濫型,表現為水腫先起于顏面而後逐漸發展四肢、全身水腫,多伴有表證。以風寒為主者,可伴有惡寒發熱無汗,全身疼痛咳嗽痰白,口不渴而尿少,舌質淡紅苔薄白,脈浮緊,宜用疏散風寒,宣肺利水方法,可選用越婢加術湯治療,用藥麻黃生薑甘草大棗白朮茯苓,水腫重者可加用陳皮大腹皮桑白皮等以加強利水消腫。

  風熱為主型,可伴有發熱微惡寒,口渴咽痛,尿少而赤,咳嗽痰粘或黃痰,舌邊尖紅而苔薄黃,脈浮數,宜用疏風清熱、宣肺利水方法,可選用麻黃連翹赤小豆湯治療,用藥如麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、茯苓、車前草澤瀉等,若血尿重者,可加用涼血止血藥,如大小薊白茅根等。

  濕熱內蘊型,此型多發於麻疹瘡瘍扁桃體化膿之後,邪毒內侵,濕熱夾毒內蘊,表現為水腫,發熱,尿少而赤,食少納呆,脘腹脹悶,大便不爽,舌紅苔黃膩,脈濡滑而數,宜用清熱解毒化濕利水方法,可用麻黃連翹赤小豆湯加上五味消毒飲治療,藥用麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、蒲公英、魚腥草紫花地丁、大腹皮、茯苓等。

  急性腎炎水腫消退後僅有蛋白尿、血尿者,一般有以下幾種證型:

  陰虛濕熱型,此型表現多以血尿為主,表現為水腫退後,腰酸乏力心煩低熱面色潮紅,時有盜汗,尿色多赤,舌紅而瘦,脈細且數,宜用養陰清熱化濕的方法,可用豬苓湯加減治療,藥用豬苓、阿膠滑石生地、茯苓、澤瀉、旱蓮草益母草、白茅根等,若血壓偏高者加用菊花、生石決明珍珠母等。

  肺衛不固型,水腫退後,自汗惡風,乏力食少,面色 白,氣短少言,蛋白尿不消,舌淡苔薄白,脈沉弱,宜用益氣固表方法,可用玉屏風散加減治療,藥用生黃 、白朮、防風、茯苓、蒼朮等。

  脾虛濕阻型,往往表現為殘留一段時間的雙踝部水腫,蛋白尿不消,伴有食少納呆,氣短乏力,大便稀軟,小便色白,舌淡而胖,苔薄白或膩,脈濡軟而沉,治宜健脾化濕,可用五苓散加減,藥用茯苓、豬苓、澤瀉、蒼白朮、淮山藥薏苡仁等,若伴腎虛者,可加附子肉桂山萸肉等溫陽以利水。

  總之,中醫學對急性腎炎的認識與治療,重在辨證施治,而且也十分強調飲食宜忌,這點與西醫觀點十分相近。

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