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慢性腎炎做好兩個處理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 08:00

   

局灶節段性腎小球硬化,對激素細胞毒類藥物的反應差異較大,呈腎病綜合征且腎功能正常者,仍可酌情使用,可能有助於改善病情減輕蛋白尿,但切忌用藥過長或濫用激素。本型腎炎治療目的在於保護腎功能。

  一般處理

  慢性腎炎活動期或癥狀明顯者應當休息,要避免感冒、受濕、過勞,防止呼吸道及泌XX感染,禁用腎毒性藥物。蛋白質的攝入量不宜過多,每天控制在l~1.2克左右,有水腫、高血壓者應限制水、鹽,腎功能不全者宜採用低蛋白飲食

  對症處理

  包括利尿消腫、控制血壓、抗凝治療,並應積極治療感染,尤其是潛在的感染,包括無癥狀性菌尿等。

  1輕度系膜增生性腎炎包括IgA腎病,蛋白尿輕者可用雷公藤製劑;以大量蛋白尿、腎病綜合征為主要表現者,可應用糖皮質激素及細胞毒類藥物。

  2較重的系膜增生或膜增生性腎炎,激素及細胞毒藥物必鬚根據血壓及腎功能情況,分階段地應用,應重視抗凝及降壓治療。

  3繳素及細胞毒類藥物對膜性腎病的療效欠佳,但對早期膜性腎病Ⅰ、Ⅱ期患者,目前仍多主張給予激素等藥物強化治療,以延緩腎功能惡化的進程。可聯合使用雷公藤及血管緊張素轉換酶抑製劑與抗凝治療等,使部分患者的蛋白尿減輕。但激素的療程不宜過長。

  4局灶節段性腎小球硬化,對激素及細胞毒類藥物的反應差異較大,呈腎病綜合征且腎功能正常者,仍可酌情使用,可能有助於改善病情,減輕蛋白尿,但切忌用藥過長或濫用激素。本型腎炎的治療目的在於保護腎功能。

  中醫中藥治療

  慢性腎炎一般分為脾緊氣虛肝腎陰虛氣陰兩虛脾腎陽虛等Ⅱ型,可分別給予相應的辨證治療。不論是那種類型的腎炎,都需要加人活血化瘀的中藥,必要時酌情加用清熱解毒藥,對疾病的治療是有好處的。

  慢性腎炎臨床尿蛋白、水腫、高血壓和腎功能不全為特徵,屬中醫水腫、腰痛、尿血虛癆等範疇,屬於本虛標實之證,其病機錯綜複雜。近年來,濕熱作為慢性腎炎的重要病理因素受到普遍關注。


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