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腎炎綜合征治療對策

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 19:00

   

慢性腎炎腎病綜合症是由多種病因、多種病理類型組成的原發於腎小球的一組疾病臨床特點主要是長期持續性尿檢異常,如蛋白尿和/或血尿、緩慢進行性腎功能損害,可有程度不等的高血壓和/或水腫,最終發生固縮腎及終末期腎衰

  什麼是腎炎綜合症?

  腎炎腎病綜合症是由多種病因、多種病理類型組成的原發於腎小球的一組疾病。腎炎腎病綜合症,臨床僅僅出現蛋白、潛血血肌酐尿素氮也沒有升高。但是如果腎炎腎病綜合症此時沒有及時有效治療腎臟纖維化將快速進展,導致健康腎單位越來越少,腎小球纖維化硬化,最終形成瘢痕組織,腎臟功能完全消失,發展尿毒症

  腎炎腎病綜合症的分類

  腎炎腎病綜合症,按照不同的病理損傷特點和進展程度,可分為:急進性腎炎腎病綜合症和慢性腎炎腎病綜合症。

  急進性腎炎腎病綜合症為一組病情發展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發展為無尿或少尿急性腎功能衰竭的臨床綜合症。

  慢性腎炎腎病綜合症是由多種病因、多種病理類型組成的原發於腎小球的一組疾病。臨床特點主要是長期持續性尿檢異常,如蛋白尿和/或血尿、緩慢進行性腎功能損害,可有程度不等的高血壓和/或水腫,最終發生固縮腎及終末期腎衰。如果得不到正確有效的治療,預后較差。

  腎炎腎病綜合症的治療攻略

  不論是哪種類型的腎炎腎病綜合症,多數是因各類因素引起腎臟缺血缺氧,致使血管內皮細胞受損,吸引血液循環中的炎性介質,引發了腎小球局部發生病理改變所造成的。所以,在腎炎腎病綜合症的治療過程中,應從以下幾點出發:

  1、「抓源頭、擴血管」,擴張各級腎動脈改善局部微循環障礙,增加有效灌注,緩解受損腎臟缺氧狀態。防止炎症XX加劇,減少腎小球受損的因素。

  2、抑制炎性介質、細胞因子生長因子等一系列的致腎毒性因子的活性滅活,從而阻斷受損的腎臟功能細胞繼續損傷,促使其向正常的代謝功能逆轉,減少腎小球的病理改變。

  3、腎炎腎病腎綜征患者容易出現低蛋白血症,導致血液濃縮,高凝高黏狀態,脂蛋白Lpa抑制纖溶能力上升,纖維蛋白原激活物增加,纖維蛋白凝塊上升,溶解能力下降,導致血栓形成。另外一方面,腎臟內皮細胞具有抗凝,防血栓形成功能,當腎臟缺血缺氧,就會使內皮細胞受損,血小板功能亢進,增加血小板粘附與聚集,導致抗凝功能就會下降,血栓形成,腎臟纖維化會進一步發展。所以,要及時進行抗凝治療,防止以上情況發生。

  4、如果腎炎腎病綜合症沒有在腎臟纖維化的初始階段進行有效的阻斷,以後腎臟纖維化的進展過程中,形成ECM加重腎臟功能細胞的損傷,所以,對這部分細胞外基質ECM分解才能阻斷腎臟纖維化,恢復腎功能。

  5、修復,對受損的腎臟功能細胞修復提供必須的營養物質

  腎炎腎病綜合症患者經過以上阻斷腎臟纖維化的規範治療,系膜細胞、上皮細胞、內皮細胞功能得到激活,促進合成基膜基質,修復機械屏障;通過抑制IL-2的作用來促進上皮細胞和系膜細胞對硫酸類肝素的合成;通過抑制LDL,OX-LDL的合成來減輕對電荷屏障的激素損傷,修複電荷屏障;通過抑制致腎毒性的釋放,控制ECM的合成,促進降解,阻斷纖維化過程來修復受損濾過膜,恢復腎功能。減少蛋白與潛血的漏出,從根本上消除腎炎腎病綜合症的蛋白與潛血。


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