有健康網 有健康知識 骨科 骨折治療 查看内容

兒童骨折須謹慎,治療不當問題多

来源:www.uuuwell.com  2011-6-19 07:00

   

一年前的一個周末,晶晶的媽媽帶著7歲的她到公園玩耍,結果不慎從1米高的檯子上摔下,造成了左側股骨頸骨折。當地醫院醫生採取空心釘固定的方法,對晶晶的骨折部位進行了處理手術過去大半年後,晶晶的媽媽發現女兒的左腿好像比左腿短一些,於是就帶著晶晶到武漢協和醫院求治于小兒骨科專家杜靖遠教授。杜教授檢查后遺憾的告知晶晶的媽媽,由於當時處理骨折的手術方法不當,對晶晶的骨骺造成了傷害,已影響了她的骨骼發育,股骨頭已壞死

同樣,六年前童童在一次嬉戲中不慎摔倒,造成右關節損傷,到附近一家醫院拍片后診斷為右肱骨外髁骨折,移位並不明顯,接診的醫師未作進一步診治,簡單石膏固定后讓童童回家。近年,童童的父母發現兒子的肘關節發育嚴重變形,呈極度XX畸形,嚴重影響肘關節功能及美觀。日前,童童的父母帶其到協和醫院要求趁暑假進行矯形手術。

我國著名小兒骨科專家杜靖遠教授在查房時很是為上述兩位患者感到惋惜和遺憾,她再三強調,兒童骨折不同於成人骨折,不能把治療成人骨折的手術方法和內固定器械生搬硬套用於兒童骨折的治療,否則將會引發很多不良後果。在不了解兒童骨骼解剖特點和生理特點的情況下,盲目按縮小版的成人治療,不但很容易增加患兒骨折處的損傷,而且還會使治療擴大化,導致過度治療

有豐富的成人骨科治療經驗又跟隨杜靖遠教授專攻小兒骨科多年的李進副教授告訴我們,兒童骨折具有區別于成人骨折的諸多特點。首先,小兒發生骨折的部位上肢多於下肢;其次,由於關節部位是骨骼的生長端,比較脆弱,一般近關節部位骨折發生率高,其中肘關節最常見;再者,兒童骨折常合併骨骺損傷,會出現骨骼長歪、變短、變斜等骨骼發育畸形,致殘率高,後期需要進行矯形手術。最後,兒童的骨骼正處於生長階段,骨折后容易愈合。因此成人骨折的治療方法並不適合於兒童。

據杜靖遠教授介紹,由於兒童的塑形能力比較強,所以骨折后允許一定範圍的成角或移位,隨著骨骼的生長,經過骨骼的塑形複位,骨骼會自然恢複原狀。因此,兒童骨折主張以手法整復、石膏或小夾板等保守方法治療為主,但對手法整復不成功的還是要考慮手術複位。但即使手術複位時,兒童與成人也有很大差別。兒童手術複位主張採用接骨板或彈性髓內釘進行固定,以免損傷骨端的骨骺,對兒童生長發育造成不良影響。杜靖遠教授還提醒,骨骼發育尚未成熟(14-18歲以前)的兒童骨折都應看小兒骨科專科門診,以免接診醫生忽略了兒童骨骼的特點,盲目按縮小版的成人骨折進行治療,導致不良後果。


推薦閱讀