兒童急慢性兩種腎炎的關係

　　目前，有人認為兒童慢性腎炎是由兒童急性腎炎遷延而來的，其實不然，兒童慢性腎炎的患兒只有很少一部分有急性腎炎的病史，而大多數患兒還是由於原發或繼發的原因，如感染、感冒等產生的抗原、病毒，與體內的抗體結合，對腎小球造成損傷，在臨床上可以出現血尿、尿蛋白、水腫等癥狀。

　　兒童慢性腎炎不是一個單一性的疾病，它是由不同病因引起的一類病癥，只有少部分的患兒是由急性鏈球菌感染后發生腎炎，經治療效果不佳或者患兒的預防不夠，致使病情遷延不愈而轉入慢性腎炎，大多數的患兒並非由急性腎炎遷延而致。到目前為止，大多數慢性腎炎的病因仍不十分清楚，可能與細菌、病毒感染、過敏等因素有關，有人認為多數腎小球腎炎是免疫介導的疾病。

　　免疫機制是慢性腎炎的始發機制，人體免疫力低下，就可引起免疫機制的紊亂，此時感染等誘發因素產生的抗原會與患兒體內的抗體結合，形成免疫複合物，免疫複合物沉積到腎臟組織，便會引起腎小球炎XX，在炎性介質如補體、白細胞介素、活性氧和多肽類生長因子等的持續刺激下，導致腎小球損傷加重，而相應的臨床癥狀如血尿、尿蛋白等便會應運而生。

　　迄今為止，認識的多種致腎炎的抗原可分為兩大類：

　　1、外源性抗原：藥物、食物、異種血清、細菌(如β溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、傷寒沙門菌、麻風分枝桿菌、肺炎克雷伯菌等)、病毒(如乙型肝炎病毒、EB病毒、流行性出血熱病毒、麻疹病毒、柯薩奇病毒等)肺炎支原體、梅毒螺旋體、真菌(如白色念珠菌)、寄生蟲(瘧原蟲、鼠弓形體等)。

　　2、內源性抗原：細胞核抗原(如雙鏈DNA、ENA)、細胞漿(如嗜中性粒細胞胞漿抗原)、紅細胞抗原、腫瘤抗原、免疫球蛋白、腎小管抗原等。

　　綜合上述的內容並根據相關的臨床資料，我們可以得出：慢性腎炎患兒中只有15%-20%有明確的急性腎炎病史，故兒童慢性腎炎多數與急性腎炎無直接、肯定的關係。