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如何鑒別急慢性間質炎

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 21:00

   

  急慢性間質性腎炎診斷標準不同,下面主要對急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎是如何診斷的進行說明。

  間質性腎炎檢查項目。

  1.檢驗 入院后連續行尿常規檢查3次,以後每周2~3次,注意每周檢查尿蛋白定量、圓盤電泳尿、β2-微球蛋白溶菌酶、TH-蛋白、視黃醇結合蛋白、晨尿滲透壓、尿pH、24h尿鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、尿酸,抽血查血糖、尿酸、鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、肌酐尿素氮二氧化碳結合力血沉、抗「O」、抗核抗體、ds-DNA、SM抗體、血或尿嗜酸性粒細胞內生肌酐清除率檢查。

  間質性腎炎檢查其他檢查項目

  間質性腎炎其他檢查 常規行雙腎B超檢查,酌情作CT檢查、靜脈腎盂造影或逆行尿路造影,必要時可行腎核素掃描、骨髓穿刺檢查及腎組織活檢

  急慢性間質性腎炎診斷標準

  (1)急性間質性腎炎:①有致急性間質性腎炎的原發病誘因,如致病微生物感染、服用藥物及接觸毒物史等。②起病急,突然出現血尿白細胞尿、蛋白尿及腎功能降低,高血壓不顯著。③部分伴發熱皮疹關節痛及周圍血嗜酸性粒細胞增高,尤以藥物所致者顯著。④腎小管損害為主,尿蛋白定量;2.0g/24h,為小分子蛋白質,晨尿滲透壓;667msm/L尿β2-微球蛋白、視黃醇結合蛋白、溶菌酶升高,尿鈉排泄分數;2,並可出現糖尿氨基酸尿及高氯性代謝性酸中毒。⑤腎組織活檢顯示腎小管-間質以充血水腫、白細胞浸潤腎小管壞死、再生為主,腎小球病變輕微。

  (2)慢性間質性腎炎:

  ①有致慢性間質性腎炎的原發病及誘因,如長期服用止痛劑、非類固醇抗炎葯史,有長期接觸重金屬及毒物史,有伴尿路梗阻慢性腎盂腎炎高尿酸血症、低鉀、高鈣血症史等。

  ②除原發病表現外,貧血夜尿多尿常見,止痛劑引起者還有肉眼血尿腎絞痛史,晚期可出現大量蛋白尿、水腫及高血壓。

  ③早期腎小管功能受損為主,晚期內生肌酐清除率下降,血中尿素氮及肌酐升高。如系止痛藥性腎病,逆行造影可見腎XX壞死特徵;如系慢性腎盂腎炎,腎CT或B超檢查可見雙腎外形不規則、腎盂、腎盞變形。

  ④腎組織活檢顯示腎小管瀰漫性萎縮,間質中淋巴細胞單核細胞浸潤及多灶或瀰漫性纖維化,晚期腎小球常被纖維組織包繞、纖維化。


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