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急性間質性腎炎的診斷及治療

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 19:00

   

  急性間質性腎炎(AIN)又稱為急性腎小管-間質性腎炎一組腎間質(炎細胞浸潤)及小管(退行性變)急XX變為主要表的疾病

  臨床

  一、全身過敏表常見葯疹藥物熱及處周血嗜酸性粒細胞增多有時還可見關節痛淋巴結腫大但由非甾體抗炎藥引起者常無全身過敏表

  二、尿化驗異常常出無菌性白細胞尿血尿及蛋白尿蛋白尿多呈輕度但當非甾體抗炎藥引起腎小球微小病變型腎病時卻常見大量蛋白尿並可由此引起腎病綜合征

  三、腎功損害 常出現急性腎衰竭伴或不伴少尿並常因腎小管功損害出現腎性糖尿比重滲透壓尿

  診斷

  急性間質性腎炎的典型病例常有:

  1、近期用藥

  2、全身過敏表現

  3、尿化驗異常

  4、腎小管及腎球功損害

  一般認為若有上述表現的前兩條再加上后兩條中任何一條臨床急性間質性腎炎即可診斷成立但非典型病例常無第二條必須依靠腎穿刺病理檢查確診

  治療

  一、停用致敏藥物去除過敏原后多數輕症急性間質性腎炎即可逐漸自行緩解

  二、免疫抑制治療重症病例宜服用糖皮質激素潑尼松每日30--40mg病情好轉后逐漸減量共服用2-3月夠加快疾病緩解激素的使用指征為1停用藥物后腎恢復延遲2腎間質瀰漫細胞浸潤或肉芽腫形成3腎功急劇惡化4嚴重腎衰透析治療為衝擊療法口服很少需並用細胞毒藥物

  三、透析治療急性腎衰竭病例應及時進行透析治療

  急性間質性腎炎的預后較好大多數為可逆性少數病人可遺留腎損害發展為終末期腎衰其預後主要與疾病的嚴重程度腎功狀況腎間質浸潤的程度急性腎衰的持續時間年齡等有關


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