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慢性間質性腎炎的常識

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 11:00

   

  一、什麼是慢性間質性腎炎

  慢性間質性腎炎又稱慢性腎小管間質性腎炎,它是一組以腎小管萎縮和腎間質纖維化為主要表現的疾病。可見慢性間質性腎炎對腎的損害主要在腎小管。事實上是在慢性腎質性腎炎的初期,其病變損害主要在腎小管,到後期則累及腎小球及腎功能,表現為慢性進展性腎功能衰竭。

  引起慢性間質性腎炎的病因很多,我國常見者是伴尿路梗阻的複雜性慢性腎盂腎炎,而藥物、代謝性或免疫性疾病引起慢性間質性腎炎綜合征的發病特點與病因關係密切。若為感染所致,慢性間質性腎炎多好發於中青年女性;藥物性發病的慢性間質性腎炎患者服藥(尤其鎮痛葯)史有關;慢性間質性腎炎的地區差異可能與種族、氣候、飲食習慣等有關。

  慢性間質性腎炎的預后腎功能受損程度及高血壓程度有關,預后不良威脅主要來自尿毒症及高血壓。

  二、 慢性間質性腎炎的臨床表現

  慢性間質性腎炎多緩慢隱襲進展,患者常首先呈現腎小管功能障礙。近端腎小管重吸收功能障礙導致腎性糖尿;遠端腎小管濃縮功能障礙導致夜尿多,尿比重滲透壓減低,腎小管性蛋白尿(低分子蛋白尿,其量〈0.5-1.5g/24h);腎小管酸化功能障礙導致腎小管性酸中毒。隨後也將出現腎小球功能損害,血肌酐逐漸增高及患者尿常規異常,如果不加以及時有效的控制,隨著病情的進展,慢性間質性腎炎患者最後會發展成為尿毒症。在慢性間質性腎炎病情加重的過程中,與腎損害同時出現的,常伴有高血壓及腎性貧血

  三、慢性間質性腎炎如何診斷呢?

  1.有致慢性間質性腎炎的原發病及誘因,如長期服用止痛劑、非類固醇抗炎葯史,有長期接觸重金屬及毒物史,有伴尿路梗阻的慢性腎盂腎炎及高尿酸血症、低鉀、高鈣血症史等。

  2.早期腎小管功能受損為主,晚期內生肌酐清除率下降,血中尿素氮及肌酐升高。如系止痛藥性腎病,逆行造影可見腎XX壞死特徵;如系慢性腎盂腎炎,腎CT或B超檢查可見雙腎外形不規則、腎盂、腎盞變形。

  3.除原發病表現外,貧血、夜尿及多尿常見,止痛劑引起者還有肉眼血尿腎絞痛史,晚期可出現大量蛋白尿、水腫及高血壓。

  4.腎組織活檢顯示腎小管瀰漫性萎縮,間質中淋巴細胞單核細胞浸潤及多灶或瀰漫性纖維化,晚期腎小球常被纖維組織包繞、纖維化。


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