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淺談間質性腎炎診治

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 00:00

   

中藥冬蟲夏草有促進原代腎小管上皮細胞生長,促進受損的細胞恢復提高細胞膜穩定性,增強腎小管上皮細胞耐受缺氧的能力,對間質性腎炎有一定治療

  慢性間質性腎炎CIN又稱慢性腎小管間質性腎炎是一組以腎小管萎縮腎間質纖維化慢XX變為主要表現的疾病。早期以腎小管功能損害為主。後期表現為慢性進展性腎功能衰竭。引起本病病因很多,我國常見者是伴尿路梗阻的複雜性慢性腎盂腎炎,而藥物、代謝性或免疫性疾病引起本病綜合征發病特點與病因關係密切。若為感染所致,多好發於中青年女性,藥物性發病者與服藥尤其鎮痛葯史有關,地區差異可能與種族、氣候、飲食習慣等有關。預后腎功能受損程度及高血壓程度有關。預后不良威脅主要來自尿毒症及高血壓。

  臨床表現

  本病多緩慢隱襲進展。患者常首先呈現腎小管功能障礙。近端腎小管重吸收功能障礙導致腎性糖尿。遠端腎小管濃縮功能障礙導致夜尿多,尿比重滲透壓減低,腎小管性蛋白尿低分子蛋白尿,其量〈0、5-1、5g/24h;腎小管酸化功能障礙導致腎小管性酸中毒。隨後也將出現腎小球功能損害,血肌酐逐漸增高及患者尿常規異常,一般僅有輕度異常,常為輕度蛋白尿,少量紅、白細胞管型。直到XX尿毒症。與腎損害同時常伴隨出現高血壓及貧血

  診斷要點

  1、慢性腎盂腎炎史或濫用鎮痛葯史;

  2、起病隱襲,多尿,夜尿,輕度蛋白尿;

  3、尿常規檢查,尿蛋白±-+,比重1.015以下,pH>6.5;

  4、尿蛋白定量≤1.5克/24小時,低分子蛋白尿;

  5、酚紅排泄試驗濃縮稀釋試驗提示腎小管功能損害;

  6、尿溶菌酶及尿β2-微球蛋白增多。

  本病確診主要靠病理檢查,臨床疑診時應儘早進行腎穿刺

  治 療

  原則應積極去除致病病因,根據病因用藥,以延緩腎功能損害進展。

  1、病因治療 ,如停用過敏藥物,清除感染因素

  2、對症支持療法腎性貧血、高血壓給予相應處理

  3、抗菌素治療;

  4、糾正電解質紊亂酸鹼平衡失調

  5、發生終末期腎衰者,進行透析治療:血液透析腹膜透析,或行腎移植

  6、中藥:冬蟲夏草有促進原代腎小管上皮細胞的生長,促進受損的細胞恢復,提高細胞膜的穩定性,增強腎小管上皮細胞耐受缺氧的能力,對間質性腎炎有一定治療。


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