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綜述腎結石的治療

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 05:00

   

結石治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達到根治目的。

  腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達

到根治目的

  (一)防治結石的形成和複發

  1.去除腎石的發病誘因積極治療形成結石的原因,如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控 

腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和複發的有效措施。

  2.一般治療

  (1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉澱、沖洗尿路

和排出微小結石。

  (2)飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。對於草酸鈣結石,應避免高草酸食物菠菜、蕃茄、土豆

甜菜龍鬚菜、果仁茶葉可可巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶乳酪等。對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以

減少尿鈣含量;對非高尿鈣的複發性草酸結石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜

採用低鈣飲食。控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內

臟,少食魚和咖啡等。

  3.藥物治療

  (1)高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施

  1)噻嗪類利尿劑雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。

  2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。

  3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移

軟組織鈣化感染性結石

  (2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸。

  (3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應腎功能不全者慎

用。

  (4)尿酸結石枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度

后即改為維持量。