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如何診斷泌尿系統結石

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 07:00

   

X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值

  一病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛血尿,或曾從XX排出過結石。查體可發現患側腎區有叩擊痛,併發感染、積水時叩擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結石有時可經直腸或XX 指檢觸及。

  二化驗檢查:尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞結晶,尿pH在草酸鹽尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為鹼性。合併感染時尿中出現較多的膿細胞,尿細菌學培養常為陽性,計數大於10萬/ml以上,併發急性感染及感染較重時,血常規檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。多發性和複發性結石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結石的病因

  三X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂XX造影,結石則顯示更為清晰。

  四其它檢查:B超在結石部位可探及密集光點或光團,合併腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型形。