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給家長解釋兒童腎結石

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 23:00

   

  近年來,兒童患腎結石發病率有不斷上升的趨勢,究其原因,這與人們盲目給孩子過量補充鈣劑有關。本文客觀地分析了兒童過量補鈣腎結石發生的關係,並提出了一些預防建議,現分析報告如下。

  1 臨床資料

  自2005年以來,某院陸續接診4例患腎結石的兒童,年齡4~14歲,其中1例男,7歲,為雙腎多發性結石,曾自行排出過一顆直徑約5mm的結石,經檢查為含草酸鈣結石。追問病史,該患兒有長期服食鈣片史。另據報道,2005年9月,南京某醫院曾為1例僅1歲多的男性患兒行腎結石取石術,術中取出58顆小結石。

  2 討論

  既往泌尿系結石僅見於成年人,兒童極其少見,但近年來兒童患腎結石的情況似有不斷上升的趨勢,這與人民生活水平的提高飲食結構的改變和盲目補充鈣製劑維生素D有很大的關係。

  一般認為,泌尿系結石的形成與自然環境遺傳、機體代謝異常、營養狀況以及飲食習慣等因素有關。試驗證明,飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使尿路結石的形成,而現在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物,如牛奶巧克力等。此外,相對高溫環境,小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結石形成的相關因素。

  尿液中形成結石的物質如鈣、草酸、尿酸等物質排出量增加是形成腎結石諸因素中最重要的因素。腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等,含鈣腎結石又以草酸鈣磷酸鈣為主,約占全部尿路結石的90%。

  現在的家長對孩子是否缺鈣關心,常常自行給孩子補充鈣劑和維生素D製劑,長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多,血鈣濃度升高,機體為了維持正常的血鈣濃度,從尿中排出的鈣就會增多。當過量的鈣劑和含草酸鹽磷酸鹽較多的食物如番茄菠菜芹菜草莓甜菜、巧克力、豆製品等一起XX人體時,會導致尿中鹼性磷酸鹽等增多,增加了出現結石的風險。一旦泌尿系發生感染,多餘的鈣劑難以排出,發生泌尿系結石的可能性就更大。由於孩子缺乏表達能力,泌尿系感染往往難以早期發現和治療

  3 預防建議

  一般情況下,只要孩子飲食均衡是不需要額外補充鈣劑的。如果孩子出現枕部脫髮佝僂病早期癥狀,真需要補鈣時,也要聽取醫生的建議,在醫生指導下進行補鈣,以保證鈣的攝入適量。

  如果孩子已經患了腎結石,是不是就應該限制孩子鈣的攝入量或完全禁鈣呢?答案是否定的。有研究表明,低鈣飲食降低了尿中鈣的含量,但同時也發現尿中草酸鹽的濃度升高了,也就是說可能增加了草酸鈣結石的發生。現在醫學界一致認為,鈣劑能和胃腸道中的蔬菜中的草酸結合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了草酸鹽被胃腸道吸收和經腎排出體外的幾率。因此也就減少了結石形成的幾率。另外,有日本學者提出「酸鹼平衡學說」,即血液組織中的pH>7呈鹼性時,結石容易被抑制,而pH<7呈酸性時結石容易形成。缺鈣時血液偏酸性,合理補鈣,血液呈鹼性,這樣反而不利於結石的形成。因此,腎結石患兒仍需要合理補鈣,而不用完全限制鈣的攝入。

  除了合理補鈣外,為了預防結石的形成或再形成,小孩平時還要多飲白開水,多吃黑木耳,少吃魚肝油,少吃糖,少吃豆製品,而且睡前不宜喝牛奶,雖然牛奶中含色氨酸有助於睡眠,但飲奶后的2~3h是牛奶中的鈣通過腎臟排泄的高峰期,此時人處於睡眠狀態,在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內驟然增加,易形成結石。因此,患腎結石者如飲牛奶,最好在白天或睡前4~5h飲用。


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