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腎衰患者的飲食治療方案

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 01:00

   

腎臟功能減退時,無法將尿毒素排出體外,會堆積在血中引起中毒癥狀尿毒症,也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子

  飲食的控制計劃,對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的產生,亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡,然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰,因為常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物

  飲食控制原則:

  1.適當的蛋白質攝取;

  2.攝取足夠的熱量

  3.注意控制水份與鹽份鈉的攝取;

  4.避免含高鉀及高磷的食物。

  一、攝入質優的蛋白質

  腎衰竭患者,需限制蛋白質的攝取量,以減輕腎臟之負擔,但如果吃的大少,則消耗身體的肌肉內臟組織,所以必須吃正確且足夠"量"及"質"的蛋白質,量宜每天每公斤體重1~1。2克,攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物,如:鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低,代謝后產生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如:豆類紅豆綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁,豆類製品豆腐、豆乾、豆漿麵筋製品麵筋、面腸、烤麩核果瓜子花生核桃腰果、粟子等。 素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全,為了健全素食者的蛋白質利用率,這些食物須一起搭配食用,才能發揮互補效果;最好改吃蛋奶素為宜。可收集24小時尿液及抽血檢查,計算肌酐廓清率Ccr來代表腎功能,其單位為每分鐘幾毫升ml/min,可依下降的程度及接受透析與否,做為蛋白質攝取量的標準

  二、攝取足夠的熱量

  在限制蛋白質攝取時,為了避免熱量攝取的不足,會增加含氮廢物之產生,可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油如:大豆花生油、低蛋白澱粉如:澄粉、大白粉、藕粉、及糖類如:冰糖蜂蜜、薑糖、水果糖,以製作各種可口點心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30~40大卡,以免體重減輕過甚。

  三、小心水份的控制

  當腎臟衰竭排尿減少時,水份會累積在體內,心臟血管系統負荷增加,會沒有活力、全身水腫體重增加咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容Hct降低,而且併發高血壓心臟衰竭、心包膜炎,且透析中因脫水過劇,易發生頭痛、嗯心、嘔吐肌肉抽筋等不平衡癥候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限,而飲水量為前一天總尿量加上500~700毫升ml。若前一天尿量為500ml,則500cC + 500 7D0 ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴感覺,盡量將服藥時間集中以湯水食用,減少喝水量。

  四、注意鹽份的控制

  腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克1/5茶羹鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精,故上述調味料含有鹽分不要隨意添加;可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。並應限制高鈉食品,如加工罐頭、腌熏製品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳,不需要鹽份限制,以吃得下有營養為前題,等到胃口好了,有足夠營養之後再限鹽分。

  五、提防鉀離子過高

  因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出,會引起"高鉀血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺、嚴重時心律不整或心臟停止。高血鉀症的原因,包括:1.透析不足;2.沒有食慾;3.便秘;4.攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜,可先去皮切小塊,應用大量清水煮3~5分鐘撈起,再以油拌或炒;咖啡、茶、雞精中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血症。

  高鉀蔬菜:綠葉蔬菜如菠菜空心菜莧菜萵苣、菇類、紫菜海帶胡蘿蔔馬鈴薯

  高鉀水果:香蕉番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜葡萄柚楊桃容易打嗝,建議每次以一種水果為主,份量約1/6為宜。

  低鉀水果:鳳梨、木瓜西瓜、水梨、草莓、檸檬等,但也不宜吃大量。

  六、維持鈣磷的平衡

  鈣與磷是體內重要礦物質,二者可維持骨骼牙齒的良好生長,並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時,須多食牛奶、鈣片維生素D,可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中,若要有充份的營養攝取,又要減少磷之吸收,只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物:全麥穀類及製品如糙米、胚芽米、全麥麵包、內臟類肝、腎、腦、核果類花生、腰果、核桃及醬製品花生醬、巧克力、蛋黃、牛奶、奶製品等的攝取。

  七、少食用「含鋁及嘌呤」食物,避免鋁中毒及痛風

  高鋁飲食:1.茶葉;2.乳酪;3.泡茶;4.發糕;5.以鋁製容器煮食。

  高嘌呤飲食:1.肉汁;2.扁豆;3。濃肉湯;4.瘦肉鴨肉;5.腦類;6.蘑菇;7.內臟肝、腎、心;8.沙丁魚;9.鰻魚類;10.蘆筍