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解讀腎功能化驗單

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 21:00

   

血清尿素氮的濃度食物蛋白質的影響,因此必須空腹抽血。引起體內蛋白質分解代謝增強的疾病,如急性傳染病、大面積燒傷高熱甲狀腺機能門進等也可使尿素氮增高上消化道出血患者因蛋白質吸收增多,也常見尿素氮增高。

  腎功能檢測項目很多,如血清肌酐血清尿素氮、肌酐清除率尿酸、尿酶和微量白蛋白等。

  根據檢測結果,臨床上一般把腎功能分為四期;1正常期檢測結果 均正常;2腎功能不全代償期 肝酐清除率降至 正常值的50%,肌酐和 尿素氮正常;3失代償期 肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大於132.6微摩爾/升1.5毫克/分升,尿素氮增高;4尿下期 尿毒氮大於28.6微摩爾/升80毫克/分升

  檢查腎功能的各項指標,可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預后,並要 以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析手術等治療方案。

  下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

  血清尿素氮 尿素乎全部由蛋白質分解代謝而形成,主要經腎臟排泄腎臟病變如急慢性腎炎腎動脈硬化腎結核腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

  正常人尿素氮一般在5.36微摩爾/升15毫克/分升以下,不超過7.14微摩爾/升20毫克/分升。如果尿素氮超過8.9微摩爾/升25毫克/分升,臨床上稱為氮質血症,提示腎小球功能受損;如果超過28.6微摩爾/升80毫克/分升,患者可出現各種尿毒症癥狀

  血清尿素氮的濃度受食物蛋白質的影響,因此必須空腹抽血。引起體內蛋白質分解代謝增強的疾病,如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能門進等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白質吸收增多,也常見尿素氮增高。因此,僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確,還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

  血清肌酐 肌酐主要由肌肉代謝產生,極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決於腎的的排泄功能的好壞。

  健康男性血清肌酐值為70-106微摩爾/升0.8-1.2毫克/分升,女性53-80微摩爾/升0.6.0.9毫克/分升。根據血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為:1輕度損害132.6-221微摩爾/升1.5-2.5毫克/分升;2中度損害229.8-397.8微摩爾/升2.6-4.5毫克/分升;3重度損害大於397.8微摩爾/升。

  由於腎的代償能力很大,在腎疾病的初期血肌酐濃度一般不升高,只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時,血肌酐濃度才見增高,所以其靈敏性較差。一旦出現肌酐增高,常提示預后嚴重。

  需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值並不隨年齡改變。由於老年人體內的脂肪增國,肌肉養活,蛋白質分解減少,尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當老年人的尿素氮或肌酐增高時,說明腎臟損害已比較明顯,應進一步檢查發病原因。