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腎功能的相關「指標」

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 23:00

   

疾病造成腎小球濾過功能減退時,由於腎的儲備力和代償力還很強,所以,在早期或輕度損害時,血中肌酐濃度可以表現為正常,只有當腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時,血中肌酐數值才明顯上升。

  血壓BP:

  高血壓腎臟疾病的主要病因之一,輕度高血壓危害不大?嚴重的長期高血壓會損傷動脈?導致心力衰竭腦水腫乃至腦溢血。很多降壓藥處理高血壓有效。低鹽飲食對10%以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓應進行減肥治療藥物處理無效的高血壓病人交感神經切斷手術對約10%的病人有效。

  血肌酐Scr:

  臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。那麼肌酐是怎麼一回事呢?內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切,不易受飲食影響。肌酐是小分物質,可通過腎小球濾過,在腎小管內很少吸收,每日體內產生的肌酐,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。腎功能不全時,肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右

  血清或血漿肌酐正常值為男性53~106 mmol/L;女性44~97 mmol/L。

  肌酐檢測值增高主要見於急性或慢性腎小球腎炎腎臟疾病。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時,由於腎的儲備力和代償力還很強,所以,在早期或輕度損害時,血中肌酐濃度可以表現為正常,只有當腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時,血中肌酐數值才明顯上升。

  血肌酐和尿素氮同時測定更有意義,如兩者同時增高,表示腎功能已嚴重受到損害。

  腎功能不全根據血肌酐數值分為四期:

  腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐Scr133~177umol/L,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產物調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上並不出現癥狀,腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象

  腎功能不全第二期,腎功能不全失代償期 又稱腎功能不全氮質血症期,血肌酐Scr177~443umol/L,腎小球硬化纖維化數量增多,約損傷60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現貧血疲乏無力體重減輕精神不易集中等,但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形,則病情進展將加速。

  腎功能不全第三期,腎功能衰竭期, 血肌酐Scr443-707umol/L,腎小球硬化、腎小管-間質纖維化、腎血管纖維化,導致腎臟功能損傷嚴重,貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯,並常有酸中毒,此期如不加系統正規治療,將發展到終末期腎病,治療難度更大。

  腎功能不全第四期,尿毒症期或腎功能不全終末期,血肌酐Scr707umoll/L。腎功能不全尿毒症期患者是腎小球損傷超過95%,有嚴重臨床癥狀,如劇烈噁心嘔吐,尿少,浮腫惡性高血壓重度貧血皮膚瘙癢,口有尿臊味等

  內生肌酐清除率Ccr:

  正常範圍:成人 80~120ml/min;

  新生兒 40~65ml/min。

  檢查介紹:單位時間內,把若干毫升血漿中的內生肌酐全部消除出去,稱為內生肌酐清除率Ccr。

  臨床意義:⑴內生肌酐清除率低於參考值的80%以下者,則表示腎小球濾過功能減退。

  ⑵內生肌酐清除率低至引~70 ml/min,為腎功能輕微損害。

  ⑶內生肌酐清除率31~50 ml/min, 為中度損害。

  ⑷內生肌酐清除率30ml/min以下,為重度損害。

  ⑸內生肌酐清除率低至11~20ml/min,為早期腎功能不全。

  ⑹內生肌酐清除率低至6~10ml/min,為晚期腎功能不全。

  ⑺內生肌酐清除率低於5ml/min,為腎功能不全終末期。