有健康網 有健康知識 腎病科 急性腎衰 查看内容

急性腎衰的用藥基本常識

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 23:00

   

  急性腎功能衰竭是一組綜合征。由多種病因引起,使腎小球濾過功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高並引起水、電質紊亂和酸鹼平衡失調及急性尿毒症癥狀急性腎衰可見於各科疾病,急性腎衰與慢性腎衰不同,如能早期診斷,及時搶救,則腎功能可完全恢復,如延誤診治,則可致死預后與原發病年齡、診治早晚、是否合併多臟器衰竭因素有關。

  臨床表現

  1、少尿期1三低鈉、鈣、pH降低三高鉀、磷、肌酐升高一水腫;2尿毒症癥狀可有噁心嘔吐胃腸道出血呼吸困難咳嗽胸痛高血壓心力衰竭嗜睡神志混亂、震顫癲癇發作貧血出血傾向等;3感染依感染部位產生相應癥狀。 2、多尿期:腎功能並未能恢復,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易發生脫水、感染、低鉀血症、胃腸道出血等。 3、恢復期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐漸恢復正常,腎小球濾過功能多在3-12個月內恢復正常。

  診斷依據

  1、有休克或血管內溶血藥物中毒過敏史; 2、在糾正或排除急性血容量不足、脫水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h; 3、尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010; 4、急驟發生和與日俱增的氮質血症; 5、尿滲透壓<350mOsm/Kg.H2O,尿鈉>40mmol/L; 6、除外腎前性氮質血症及腎后性少尿或無尿

  治療原則

  1、一般治療:卧床休息、補充足夠營養等; 2、維持水、電解質及酸鹼平衡; 3、控制感染選用敏感抗生素; 4。透析治療包括血液透析血液濾過腹膜透析; 5、促進腎小管上皮細胞再生修復

  用藥原則

  1、早期輕症者可用A項,並注意控制液體入量,補充維生素和能量、維持電解質及酸鹼平衡; 2、重症者應及時、早期作透析治療,必要時每天透析,並予輸血人體白蛋白; 3、合併感染時可根據具體情況選用C項中藥物; 4、合併高血壓時,可選用A項或C項中藥物; 5、合併心力衰竭時,可予西地蘭等強心藥物治療; 6、合併出血時用A項或C項中藥物。

  輔助檢查

  1、進行性少尿或無尿患者檢查專案宜先檢查框限「A」,邊檢查邊治療; 2、若未能確診,應相繼作「B」及「C」專案檢查。

  療效評價

  1、治愈:尿量正常,尿毒症癥狀消失,尿常規血生化檢查正常,腎功能正常; 2、好轉:尿量接近正常,尿毒症癥狀消失,血生化檢驗明顯改善,腎功能明顯改善; 3、未愈:尿量少,合併症無明顯緩解,腎功能損害明顯;

  專家提示

  急性腎功能衰竭,是臨床危、急、重病,是否及時、正確的搶救措施是治療成功的關鍵。因此,發現患者急驟起病,進行性少尿、無尿時宜到有血液透析條件的醫院就診。

  急性腎衰竭中醫論治:中醫對急性腎功能衰竭的辨證熱證實證為多,後期可傷及正氣,一般分為熱邪熾盛、火毒瘀滯、濕熱蘊結、邪陷心肝、內閉外脫、氣陰虧損等證型。治療以祛邪為主,適當佐以扶正,常用清熱解毒清營涼血活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆益氣養陰等法治療。;;;詳細閱讀

哪十種男人最易患上腎虛六種信號暗示女人腎虛結石,營養過剩是禍根補腎食療十方腎結石患者不能吃的7類食物食療 驅走腎結石腎小球腎炎「妨礙」XX兒童補鈣 小心補出腎結石這些食物 腎結石的罪魁禍首腎病每月精彩熱文TOP10