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急性腎衰竭的中醫論治

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 06:00

   

中醫急性腎功能衰竭辨證熱證實證為多,後期可傷及正氣,一般分為熱邪熾盛、火毒瘀滯、濕熱蘊結、邪陷心肝、內閉外脫、氣陰虧損等證型。治療祛邪為主,適當佐以扶正,常用清熱解毒、清營涼血活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆益氣養陰等法治療。

(1)熱毒熾盛:症見壯熱不已,煩躁不安,心悸氣喘口乾欲飲,頭痛身痛,尿少黃赤,或者尿閉舌質紅,苔黃干,脈數。治宜清熱瀉火解毒。方選白虎湯合黃連解毒湯加減:石膏知母甘草粳米、黃連、黃芩黃柏梔子。若發熱重者,加紫雪散以清邪熱口渴甚者加石斛花粉以清熱生津止渴;小便短赤或尿血者加小薊茅根生地榆以清熱利尿涼血止血;腑實便秘者加大黃或調胃承氣湯以清瀉陽明邪熱;吐衄、發斑者加生地、丹皮玄參以涼血化斑。

(2)火毒瘀滯:症見高熱譫語,狂躁,乾嘔腰痛吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鮮紅,舌深絳紫暗,苔黃焦或芒刺遍起,脈細數。治宜清熱解毒、瀉火涼血、活血化瘀。方選清瘟敗毒飲加減:石膏、生地、犀角、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。若尿血較著者,加小薊、茅根;神昏者加菖蒲、鬱金以清心開竅;病重者,加用安宮牛黃丸

(3)濕熱蘊結:症見尿少尿閉,納呆食少,噁心嘔吐胸悶腹脹,口中尿臭,頭痛,發熱,咽干,煩躁,嚴重者可神昏譫語,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱解毒,利濕化濁。方選甘露消毒丹加減:滑石茵陳、黃芩、菖蒲、川貝通草藿香、XX干、連翹、薄荷、蔻仁。若熱勢重者加石膏、金銀花以助清熱解毒;濕重水腫者,加澤瀉雲苓皮、車前子以利水濕;痰蒙心包重者加菖蒲鬱金湯以豁痰開竅。

(4)邪陷心肝:症見身熱心悸心煩,神昏譫語狂躁,抽搐痙厥,甲青唇黑,舌質紅絳紫暗,脈滑數。治宜清心開竅,涼肝熄風,活血化瘀。方選安宮牛黃丸合羚羊鉤藤湯合桃仁承氣湯加減:羚羊角、霜桑葉、川貝、生地、鉤藤、菊花、茯神白芍、甘草、竹茹、桃仁、當歸、丹皮、大黃、芒硝、安宮牛黃丸。若高熱甚而風動不止者加紫雪丹清熱熄風止痙;痰蔽心竅而神昏深重者加至寶丹以滌痰清熱開竅

(5)內閉外脫:症見神昏譫語或昏憒不語,躁擾不安,手足厥冷,汗出粘冷,氣微欲絕或氣短息促,二便秘結,唇黑甲青,舌絳色暗,乾燥起刺,脈細數或沉伏難觸。治宜開閉固脫。方選生脈散合參附湯送服安宮牛黃丸。此時亦當配合應用西藥,及時救治。


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