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對付糖尿病切忌鞭打疲馬

来源:www.uuuwell.com  2011-2-19 22:01

   

為什麼我國的糖尿病患者急劇增加,近年來有專家說與「節約基因」有關。王執禮解釋說,「節約基因」是說貧困人群的體內逐漸產生的基因,使人在得到食品的時候,善於把熱量攢起來,以備荒年。

  很多糖尿病患者不斷換藥、試葯,卻一直療效理想,為此,記者採訪了北京朝陽糖尿病醫院院長,英國皇家醫學會院士王執禮,他曾在世界上首次發現和證明多種內源性分泌調節肽對胰島細胞的調控作用。

 重視胰島功能的全面檢測

 王執禮說,重視對患者胰島功能的全面檢測,有助於準確選擇藥物。比如一般醫院只檢測胰島B細胞功能、C-肽,而對胰島A細胞功能和D細胞以及PP細胞功能不能系統檢測或不能列為常規檢測。胰島B 細胞分泌胰島素;胰島A細胞分泌胰高血糖胰高糖素樣肽-1;胰島D細胞分泌生長抑素SS;胰島PP細胞分泌胰多肽。這4種胰島細胞通過內在聯繫和相互作用來維持人體的正常胰島功能代謝。某些2 型糖尿病患者血糖高的原因主要是因為胰島素分泌功能低下或胰島素抵抗或這兩種情況同時出現。對這樣的患者,如果僅用口服刺激胰島素分泌的藥物無效,就得給患者用胰島素增敏劑或加用胰島素注XX。胰島功能全面檢測發現一些2型糖尿病患者胰高糖素的分泌水平高,胰島素分泌水平低而且肝功能也不好,對這種患者,惟一的選擇就是注XX胰島素,因為胰島素既能補充胰島功能的不全,保護胰島細胞,又能抑制胰高血糖素的分泌,達到控制血糖的目的。

 切忌「鞭打疲馬」

 王執禮說,很多糖尿病患者不斷換藥、試葯,這個過程有的要3 ~5年,形成了鞭打疲馬的不良後果。比如有些2型糖尿病患者,剛開始服用降糖葯還有效,過段時間就無效了,於是換另一種葯,血糖不降,再尋找新的降糖葯或者增加藥的劑量。這樣不僅控制不住病情,反而會加重病情。因為在胰島分泌功能低下的情況下,繼續用藥物刺激胰島功能,不僅不能降血糖,反而會加重對胰島細胞的損傷,同時增加肝腎的負擔,形成了鞭打疲馬的惡性循環

 正確的治療方法應該是在選用一種或數種口服降糖葯,血糖仍未降至理想標準的情況下,尋找血糖不降的原因。這就要系統檢查糖尿病病人的胰島細胞功能,如胰島B細胞分泌功能明顯低下或接近衰竭,就應毫不猶豫地改用胰島素;如胰島B細胞分泌功能輕度分泌不全,但胰島素抵抗明顯,則應該選用飲食療法運動療法和能夠增強胰島細胞受體活性、減輕胰島素抵抗的藥物,這樣不僅會使受到嚴重損傷的胰島B細胞得到保護,而且還會提高胰島細胞受體的活性、降低胰島素抵抗。

 「節約基因說」和糖尿病防治對策

 為什麼我國的糖尿病患者急劇增加,近年來有專家說與「節約基因」有關。王執禮解釋說,「節約基因」是說貧困人群的體內逐漸產生的基因,使人在得到食品的時候,善於把熱量攢起來,以備荒年。但到了不愁溫飽的時候,「節約基因」便使人發胖。我國的大多數人口都經歷著從貧困到富裕的大變化,每天攝入的熱量較多,營養過剩,外出開車或坐車,回家就看電視、上網,運動量不足。生活方式變化快,而人的基因的變化速度適應不了生活方式的變化,因此我國成為當今世界上糖尿病發病速度增長最快的國家之一。因此改變攝入多運動少的生活方式是預防糖尿病的最有效手段。