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讓糖尿病患者遠離黑暗

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 23:00

   

  中國有5000萬糖尿患者,他們發生視網膜病變的概率:

  * 得糖尿病後5~9年,約10%發生視網膜病變;

  * 得糖尿病15后,約50%發生視網膜病變;

  * 得糖尿病25年後,80%~90%發生視網膜病變。

  眼睛里的視網膜是人體內最容易受到糖尿病危害的組織之一,一旦嚴重受累,將導致視力明顯下降直至失明,嚴重影響生活質量糖尿病性視網膜病變是進行性發展的,其病程受許多因素的影響,不僅取決於代謝障礙的程度,而且與糖尿病的發病年齡、病程長短、遺傳因素和糖尿病控制情況有關。首先是病情,當病情長期控制不佳時,視網膜病變發病率高,並且病變程度也重。第二是病程,患糖尿病時間越長,發病率越高,視網膜病變程度越重。另外,發病年齡越大,視網膜病變率也越高。

  定期檢查,及早發現眼病變

  大多數糖尿病性視網膜病變的初期,患者都無眼部自覺癥狀,但隨著病變的發展,可引起不同程度的視力障礙,如黃斑區受累,可有視野中央暗影,中心視力下降或視物變形等癥狀;視網膜小血管XX,少量出血玻璃體,患者可自覺眼前有黑影飄動;當新生血管大量出血到玻璃體腔,視力可嚴重喪失,僅存光感。因此,糖尿病患者應密切注意雙眼視力的改變和眼前黑影的增減,因為該癥狀常常是發生糖尿病性視網膜病變的早期信號。

  由於在視網膜病變發病初期,沒有癥狀。所以,在確診為糖尿病後,患者最好定期到眼科做眼部常規檢查。一般情況下,糖尿病患者應每年進行一次包括眼底的眼部檢查,一旦發現視網膜病變,應該每年複查數次,檢查內容包括視力、結膜虹膜晶狀體及眼底的一般檢查,以便早期發現有無異常。如果患糖尿病3年以上,患者除了做眼部常規檢查外,還應定期做視網膜電生理檢查以及眼底熒光血管造影,以客觀的方式了解視網膜功能改變,以及視網膜血管有否出現解剖形態學上的改變。

  多管齊下,防止視力喪失

  儘管對於糖尿病性視網膜病變至今尚無特效療法予以預防和根治,但還有一些方法可以有效阻止病情的發展和惡化。

  1.控製糖尿病。糖尿病視網膜病變治療,原則上應首先將血糖控制到正常或接近正常水平,這對於早期糖尿病性視網膜病變有促進逆轉的作用,而長期控制血糖對預防和延緩糖尿病性視網膜病變的發生髮展有重要意義。

  2.藥物治療。一些藥物,如導升明對微血管瘤的消退具有一定功效,適宜於單純型糖尿病早期使用,而中藥辨證治療單純型糖尿病往往可以收到較好的效果,對控制與緩解病情發展有一定的臨床意義。此外,還可以作為眼底激光手術前後的輔助治療

  3.激光治療。迄今三十多年來,糖尿病性視網膜病變治療取得最明顯效果並被廣泛採用的技術為激光治療。有一些患者對激光治療心存疑慮,有的患者自覺激光治療以後視力差了。其實,激光治療前需將患者的瞳孔用強擴瞳葯散大,而強擴瞳葯的效果可持續二周,在瞳孔散大期間,看東西自然會模糊不清。另外,激光治療確實有一些副作用,如視野中會出現暗點,患者的夜間視力、顏色視力和周邊視力都會受到一定影響,但這些副作用與防止視力喪失的作用相比,還是微不足道的。

  4.手術治療。當糖尿病性視網膜病變發展到非常惡重的程度時,如玻璃體大量出血不吸收,甚至出現牽引性的視網膜脫離,必須施行玻璃體視網膜手術,這是一類難度很大的手術,目前在國內只有少數大醫院有經驗醫生才能承擔。

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