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糖尿病人越年輕越易併發眼病

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 07:00

   

專家稱,一般患糖尿病5~10年,多數人都會出現糖尿病眼底病變。現在糖尿病患者越來越多、越來越年輕,患糖尿病眼病的患者也越來越年輕,但很多人一開始並不在意,有些糖尿病患者甚至從未去過醫院,直至出現視物模糊、眼底出血才去就診,但往往為時已晚,已經嚴重影響了患者的預后

  這些年來,老年病年輕化已成為一種越來越值得警惕的趨勢。以往到醫院看糖尿病的都是60歲以上的老人,但是現在,越來越多年輕人患上糖尿病及其併發症。專家發現,患者患糖尿病時年紀越輕,以後發生糖尿病眼底病變乃至致盲的幾率也會更高一些。有關專家推測,這可能跟年輕人努力工作,沒法合理控制飲食,沒有配合醫生進行規範治療有關,也可能與40多歲的中年人本身的病理生理改變有關。

  糖尿病眼病是成人致盲首要原因

  專家稱,一般患糖尿病5~10年,多數人都會出現糖尿病眼底病變。現在糖尿病患者越來越多、越來越年輕,患糖尿病眼病的患者也越來越年輕,但很多人一開始並不在意,有些糖尿病患者甚至從未去過醫院,直至出現視物模糊、眼底出血才去就診,但往往為時已晚,已經嚴重影響了患者的預后。

  糖尿病眼病是糖尿病常見的嚴重併發症之一,是成人致盲的首要原因。在糖尿病的發病過程中,眼大部分組織都可受其影響而產生不同程度和不同癥狀的各種病變,最常見的有五種:糖尿病性視網膜病變糖尿病性白內障眼肌麻痹繼發性青光眼、糖尿病性視神經病變,這五種併發症都可導致失明。據統計,在全世界的失明患者中,約25%是由糖尿病所致,其導致失明的發生率是其他原因引起失明的28倍,嚴重影響到糖尿病患者的生活質量

  血糖血壓「盪鞦韆」易致視網膜病變

  「在糖尿病引起的眼部併發症中,增殖糖尿病視網膜病變被視為最嚴重的一種。」專家表示,糖尿病視網膜病變的病理基礎是微血管病變。我國眼底病學家將糖尿病視網膜病變分為背景型與增殖型兩型,每型又分為三期。由I期發展到III期,速度一般較為緩慢,病人可能全無癥狀,視力不受影響。到IV期以後,容易引起眼內出血及其他嚴重併發症,視力減退,甚至失明。此時即使血糖得到控制,全身狀態有所好轉,亦不能使眼部病理過程逆轉,必須配合局部治療,才能使病變穩定。糖尿病患者視網膜病變的發生率為21%~36%。早期患者可能全無癥狀,但隨著病情的發展,可出現視力減退,視野縮小屈光改變,對比敏感度降低等。視網膜病變發展到最後,會出現新生血管性增殖膜、牽引視網膜脫離新生血管性青光眼,最終失明。

  專家指出,糖尿病患者血糖、血壓控制不好,經常忽高忽低「盪鞦韆」,以及患糖尿病時間越久,發生糖尿病視網膜病變的概率越高。血壓、血糖波動大的時候,眼部微血管更易受到侵害,產生XX出血,並最終導致眼內纖維增生視網膜脫落。「國際糖尿病研究資料證實,患糖尿病8年後視網膜病變占50%。而糖尿病性視網膜病變是當前國際四大致盲眼病之一。」

  年輕患者工作忙更易併發眼病

  「現在越來越多年輕人患糖尿病,從臨床來看,他們併發糖尿病眼病的幾率也會更高。」專家說,一位做公務員的女性,30多歲就患上糖尿病,但是因為工作很忙,所以平時並不注意,沒時間好好打理自己的飲食,也沒意識到規範治療的重要性,結果剛年過40,就出現看不清楚、眼底出血的癥狀。與老年糖尿病患者相比,年輕糖尿病患者沒那麼多時間打理自己的健康,治療上也比較漫不經心,再加上40歲以後XX更年期,生理、病理都會發生一些改變,導致更容易併發糖尿病眼病。

  目前對糖尿病視網膜病變主要採用激光治療,以阻止視網膜新生血管形成,防止視網膜病變的發展,從而避免視力進一步惡化。如果病變嚴重到不能行視網膜光凝治療,眼底出血較多,或視網膜前增殖膜形成,視網膜脫離,則需儘早做手術治療,切除渾濁的玻璃體,剝除增殖膜,使視網膜複位。糖尿病眼部病變的發生是一個緩慢的過程,早期癥狀並不明顯,一旦出現明顯癥狀,則表示併發症已有一定時日。所以,糖尿病患者一定要定期到眼科檢查視力及眼底,做到早發現、早治療,避免視力嚴重損害

  控制血糖血壓可延緩眼部病變

  由於病變損害的不可逆性,預防是最重要的一環,而且早期預防的花費要遠遠低於晚期治療的費用,療效也更佳。因此,糖尿病患者應每年檢查眼底。1型糖尿病患者發病5年後應每年檢查1次,2型糖尿病患者從發病起應每年檢查1次。如有眼部異常感覺,則應縮短眼科隨診時間,如每半年或3個月1次。同時要嚴格控制血糖和血壓,降低血脂,盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。

  專家提醒,當糖尿病患者出現視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視野縮小等癥狀,表示可能已經有糖尿病視網膜病變了,應趕快找醫生檢查。此外,許多早期視網膜病變並不影響視力,因此單憑視力檢查不能準確評價,所以,一定要進行眼底檢查,其最常用的方法,是點散瞳葯后,醫生用眼底鏡直接觀察眼底視網膜的改變,以初評價視網膜病變的程度。


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