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易誤診乳腺癌的非哺乳期乳腺炎

来源:www.uuuwell.com  2011-2-28 15:43

   

  50%患者為未婚未育女孩

  臨床發現,以前患乳腺炎的基本都是哺乳期婦女,現在情況大為改觀,非哺乳期乳腺炎這種較「冷僻」的病發病人群已經逐漸超過了哺乳期乳腺炎。近年來,隨著孕期和產褥期衛生知識的普及,哺乳期乳腺炎的發病率已呈下降趨勢,而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。

  本病發病高峰年齡在20歲~40歲,但50%以上的患者為未婚未育的年輕女性。因為人的各個生理時期均可發生乳腺炎症,所以非哺乳期乳腺炎囊括了嬰兒期青春期絕經期老年期,而嬰兒期及青春期的乳腺炎常是體內激素失衡引起的。「我們一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎,出現乳房腫脹、隱痛或出現結節,是一種非細菌性、有自愈過程的炎症表現。

  根據臨床表現,此病可分為三種臨床類型:

  乳房腫塊型:逐漸出現乳房腫塊,微痛或無痛,皮膚紅腫,腫塊邊界尚清楚,無發熱史。此型常被誤診乳腺癌

  急性乳房膿腫型:患者突然出現乳房痛及膿腫形成,部分病例膿腫可自行穿破、流膿局部表現劇烈、急驟,但全身炎症反應較輕,中度發熱或不發熱。少數病例白細胞增多不明顯。

  慢性瘺管型:常有乳房反覆炎症及疼痛史,部分病例可有手術引流史。瘺管可與XX附近的輸入管相通,經久不愈,嚴重者多發瘺管及乳房變形,且常有反覆流膿及乳房內或在瘺管周圍出現炎性腫塊。

  非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌

  此病易反覆發作,一時潰爛一時又可能痊愈,進而可形成經久不愈的瘺管。由於其發病隱匿且反覆發作,診斷困難大,尤其難以與乳腺惡性腫塊區別。如治療不當,此病甚至可能長期不愈。

  臨床上,不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫生診斷為乳腺癌,有的甚至遭遇「腫瘤切除手術」的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊,它不同於一般炎症的「紅熱腫痛」四大特徵,雖然伴有疼痛,但卻不會出現皮膚變紅,這也是它迷惑人們認為不是炎症是腫瘤的一大因素

  凡青、中年女性在非哺乳期出現乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反覆發作的瘺管,經久不愈,很可能為非哺乳期乳腺炎作祟,如果使用消炎藥一周后,腫物會縮小1/3以上,基本可以排除乳腺癌可能,因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。據介紹,乳腺癌患者多為中、老年人,病程呈進展性、腫塊堅實、邊界不清,常有皮膚粘連及XX內陷,易有腋淋巴結轉移,腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛,不發生膿腫。以上特徵常可用於二者鑒別。但個別病例,仍需依賴病理切片作最後確診。目前,對於非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括B超檢查、細針穿刺活檢病理檢查


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