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慎防兒童藥物性皮炎

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 01:00

   

  一般情況下嬰幼兒極少發生葯疹,隨著年齡增長,小兒體內免疫功能日趨完善,葯疹的發病率隨之增高。大多數兒童葯疹發生於6歲以上。根據國外資料表明,兒童葯疹發病率大約在2.4%-3.1%之間。

  引起兒童葯疹的藥物依次為抗生素解熱鎮痛葯磺胺葯、抗癲癇葯中成藥冰硼散強力銀翹散等。和成年人相比,引起兒童葯疹的藥物種類相對較少,與兒童病種較為單一有關。

  最為多見的兒童葯疹表現和類型是麻疹型,次為麻疹樣和猩紅熱樣葯疹,佔到兒童葯疹的90%以上。兒童葯疹起病急,一般在用藥數小時即可出現上述疹型,並可由局部向全身擴散,持續1-2日逐漸消退。其中,蕁麻疹型葯疹的表現與其他因素食物花粉引起的急性蕁麻疹相似,但其風團色澤更加鮮紅一些,持續時間更長一些,往往持續1-2日,不會在幾個小時內就消退。麻疹樣和猩紅熱樣葯疹的疹型與普通的麻疹和猩紅熱十分類似,但沒有發熱經過,其皮疹色澤更加鮮紅一些,以腹股溝腋窩部位顯著且往往首發,在1-2日內擴散到全身其他部位,伴有明顯的瘙癢

  兒童葯疹的最嚴重類型是大皰樣損害,包括多形紅斑型葯疹、Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死鬆懈型葯疹。這幾種重型葯疹以多形紅斑型常見,雖然尚無生命之慮,但有可能進一步發展成為Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮壞死鬆懈型葯疹,使得病情加重,生命危險,死亡率分別可達2%和36%。

  凡是在用藥期間出現較為廣泛的皮疹,伴有瘙癢但無明顯發熱的患兒,家長要考慮葯疹的可能。尤其是使用青黴素、解熱鎮痛葯和磺胺葯的情況下,出現上述特點的皮疹時更要慮及兒童葯疹。處理原則首先是停葯,並給予抗過敏葯和鈣劑注XX,若為大皰樣皮疹應當及時住院治療。預防兒童葯疹是至關重要的。有過藥物過敏史的兒童必須禁止再次使用該葯。使用青黴素和頭孢菌素之前要做好皮試,避免引起嚴重過敏反應。解熱鎮痛葯和磺胺藥物盡量少用於兒童,可降低兒童葯疹的發生率。

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