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重症葯疹的護理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 10:00

   

  1 做好消毒隔離,防止繼發感染患者安置在單人間,患者所住的房間,用自臭氧消毒機進行消毒,床上用物均需鋪以消毒且質地要柔軟,保持床鋪的乾燥、平整。被子可用消毒架支起,防止與糜爛皮膚創面發生粘連,同時協助患者經常翻身,防止局部受壓過久形成粘連。病菌室內溫度保持在20℃左右。室內定時通風限制探視人員數量及探視時間,減少醫院感染機率,血壓計、聽診器、體溫表等診療用具每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次。工作人員XX病房均需戴口罩、穿隔離衣、鞋套,防止繼發感染。

  2 皮膚護理 對於皮損面積小伴少量滲出者,可給予0.1%雷夫奴爾溶液濕敷(用無菌紗布6~8層浸透0.1%雷夫奴爾溶液,每次90分鐘,每日3~4次),尤其是大皰性表皮鬆解型葯疹分泌物多處用2%慶大霉素溶液清洗或濕敷,或塗2%新霉素軟膏燙傷軟膏包紮,滲出較多的部位每日用烤燈照XX,每日3次,每次20分鐘。進行穿刺治療時,避免將止血帶直接扎在皮膚上,防止加重皮膚剝脫。每日換藥1次,口腔、眼、XX、腔門等粘膜注意清洗及塗四環素可的鬆軟膏(有1例兒童雙眼粘連后切開眼裂)。每日多次1:1萬制黴菌素溶液與2%碳酸氫鈉溶液漱口,口唇上可塗以百多邦紅黴素眼膏,可滋潤口唇,防止感染。

  3 飲食護理 飲食上可有流質 軟食 普食逐漸過度,多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食,進食不宜太燙以減少粘膜損傷出血。口腔糜爛時先食用牛奶米湯,蛋花湯,嫩豆腐等流質素食,囑患者盡量多經口進食。以補充所需營養。全身情況較差者,也可靜脈補充,病情減輕時再改流質飲食。

  4 健康教育心理護理 葯疹病變累及眼和口腔,容貌難看且影響生活,病變範圍廣泛,可有水皰或大皰產生,破潰處滲液,或有大量鱗屑產生,常被其他非醫護人員誤認為是一種傳染性皮膚病,不但造成病人生活不便,並且在心理上產生很大打擊,因此護理人員要做好病人心理指導,解釋葯疹是可以治愈沒有傳染性,消除顧慮,積極配合治療,做到解釋在前,操作在后,讓患者感到得到關心與重視,保持樂觀情緒。勸其不可抓撓,以免抓破皮膚,引起繼發的併發症,勤滴眼藥水,加強衛生,勿用熱水、肥皂水擦洗,並避免用力摩擦皮膚。

  5 病情觀察 患者住院后,立即停用該可疑過敏藥物,將藥物名稱記錄在病歷和患者床頭卡的醒目位置,並且專本登記,杜絕再次發生藥物過敏,密切觀察生命體征,皮損的顏色、大小、形態以及有無新發皮損,密切觀察和預防激素治療後患者有無精神神經狀態的改變,注意有無腹部疼痛消化道出血,及時發現及時處理監測血壓與血糖的變化。

  6 出院指導 患者痊愈出院后,護士要指導他們正確用藥。將葯疹記錄在門診病歷上,並囑患者要牢記該致敏藥物,每次看病時,告訴醫生勿用該葯和同類藥品,盡量使用無致敏性的藥物,有病應到醫院就診,不要自己盲目用藥。用藥過程中如出現不明原因皮膚瘙癢紅斑風團,應想到藥物過敏的可能,及時就醫以避免重症葯疹的發生。出院后要加強營養,保持心情舒暢,注意皮膚清潔,促進身體康復


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