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光感型葯疹常識

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 21:00

   

  病因

  大多數藥物都具有引起葯疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。常見者為磺胺類四環素灰黃霉素,酚噻嗪類,萘啶酸苯海拉明,去敏靈,奎寧異煙肼維生素B1氨甲喋呤等。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生葯疹的危險性比較大。

  癥狀

  光感型葯疹 服藥后需經紫外線作用后才出現皮損。分光毒及光過敏XX兩類。

  1.誘發藥物 磺胺類,四環素,灰黃霉素,酚噻嗪類,萘啶酸,苯海拉明,去敏靈,奎寧,異煙肼,維生素B1,氨甲喋呤等。

  2.臨床表現

  光毒反應性損害,可發生在初次服藥的患者,經日曬后2~8h,暴光部位皮膚出現紅斑水腫或大皰。光過敏反應性損害則于暴光後有5~20天致敏潛伏期,以後再暴光時,于數分至48h內發病。皮損可為紅斑風團性損害,也可為丘疹、水腫性斑塊結節水皰濕疹樣等多形態性損害。除暴光部位外,非暴光部位也可發生。均伴瘙癢

  檢查

  常規檢查:

  1、血常規

  2、尿常規

  3、生化全項

  治療

  一病因治療

  盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物,並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的葯疹,要給與絡合劑,如二巰基丙醇BAL等使之與重金屬離子絡合后從尿中排出。

  二對症及支持療法 對重型葯疹的治療原則為及時搶救,儘早收入院治療。

  1.抗休克與供氧

  對伴發過敏性休克者要分秒必爭,立即皮下或肌內注XX1:1000腎上腺素0。3~0。5ml。呼吸困難者予以吸氧喉頭水腫已堵塞呼吸道時,可考慮氣管切開。

  2.激素

  對Steveus-Johson綜合征、TEN、重症剝脫性皮炎型葯疹者,及早使用劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制后應儘快減量至停葯。

  3.抗組胺葯H1受體拮抗劑,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果

  4.維持水電解質平衡 注意膠體或蛋白質的輸入量,必要時輸血血漿

  5.預防及治療感染。

  6.粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。

  7.皮膚損害的局部治療 選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的藥物,根據損害的特點進行治療。